Во время беременности: медицинские препараты

Во время беременности: медицинские препараты

Во время беременности: медицинские препараты
СОДЕРЖАНИЕ

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор.

  1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
  2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
  3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
  4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. Все они влияют на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных препаратов.
В это время у будущей мамы значительно замедляется перистальтика кишечник, а следовательно, и период его опорожнения.
В первом и втором триместре снижена выработка желудочного сока.

А в третьем триместре и после родов в желудке значительно увеличивается выработка соляной кислоты.  
Всасывание лекарственных препаратов также изменяется. Происходит увеличение выведения слаборастворимых компонентов и тех, у которых процессы распада происходят в кишечнике.
Важная особенность женского организма в третьем триместре беременности — это увеличение объема плазмы крови.

Он постепенно нарастает и к концу третьего триместра достигает 150% своего объема, который был до беременности. И здесь вся особенность в том, что из-за увеличенного объема значительно разжижаются все остальные необходимые элементы крови, в частности, альбумины. Именно они способствуют транспортировке лекарственных препаратов к тканям.

Соответственно, если понижено количество белков, то и степень связывания лекарств будет снижена. А медикаменты, которые не связались с белками и в свободном виде находятся в крови без труда проникают через плаценту и попадают в кровоток плода.
Во время беременности Лекарства наиболее активно метаболизируются в печени женщины.

Предварительное их преобразование происходит в желудочно-кишечном тракте, в крови и тканях организма. Но здесь существует важный момент, который заключается в том, что при беременности активность печеночных ферментов значительно снижена. Из-за этого образуются метаболиты, которые отличаются большей активностью по сравнению с самим препаратом.

Как препараты влияют на плод?

Во время беременности: медицинские препараты

Большая часть лекарственных препаратов проходит через плацентарный барьер и поступает в кровоток плода. Минимальное количество лекарств способно проникать через оболочки плода в околоплодные воды.
Важно! Именно не связанные с белками крови лекарственные препараты способны к таким проникновениям. А при беременности риск оказаться в свободном виде повышается для каждого лекарства.

Быстрее просачиваются через плаценту жирорастворимые вещества, а водорастворимые, наоборот, поступают в кровь плода значительно медленнее.
В организме каждого человека имеются ферменты, которые способствуют распаданию лекарств, поэтому многие из них проникают к плоду в виде достаточно активных метаболитов.

В результате происходит их накопление в организме будущего малыша.
Важно! Печень плода и ее метаболическая активность еще незрелая, поэтому она не может справиться с таким количеством сложных и токсичных веществ. Невозможно предсказать реакцию плода на введение в организм беременной женщины лекарственных препаратов. Она может существенно отличаться. Но все же наиболее опасными периодами являются первый и третий триместры.

В настоящее время активно развивается такая отрасль медицины, как тератология. Она занимается изучением пороков развития плода, которые возникают на самых ранних этапах формирования зародыша и являющиеся их причиной. Эти факторы принято называть тератогенными. Именно лекарства в 4% случаев являются тератогенным фактором.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли покрасить волосы во время беременности

Тератогенные факторы, в том числе и лекарства, могут быть причиной таких опасных состояний, как:
• Выкидыш;
• Смерть зародыша;
• Врожденные аномалии развития;
• Нарушения роста плода;
• Нарушения функционирования органов плода;
• Склонность малыша к онкологическим заболеваниям.
На самом деле все осложнения от приема лекарств зависят от срока беременности и вида препарата.

С фармакологической точки зрения в развитии плода выделяют несколько этапов развития:
1. Ранний период. Он продолжается от оплодотворения до 14 дня развития. В это время зародыш претерпевает самые значительные изменения. Если в этот период появится тератогенный фактор, то он может привести к необратимым нарушениям в развитии зародыша, повреждению его клеток, гибели и самопроизвольному прерыванию беременности;
Важно!

В этот период своего развития зародыш считается наиболее чувствительным к лекарственным веществам.2. Эмбриональный период. В это время происходит формирование всех органов. Его продолжительность от 3-й до 12-й недели. В это время под воздействием лекарственных препаратов могут появится различные пороки развития таких органов, как сердце, почки, органы зрения (слепота), органы слуха (глухота), а также опорно-двигательного аппарата, позвоночника и других важнейших систем организма;
Важно!

В этом периоде наиболее уязвимыми считаются сроки от 3-й до 8-й недели. В этот период наиболее сильно проявляется эмбриотоксическое и тератогенное действие лекарственных препаратов.3. Плодный (фетальный) этап. Продолжается до 40-й недели развития плода. В это время происходит дальнейшее развитие плода.

Лекарства при беременности

Вероятность повреждения органов и систем под воздействием тератогенных лекарственных препаратов минимальна из-за того, что большая их часть уже достаточно развита. Наиболее уязвимый период — с 18-й по 22 неделю жизни зародыша Опасность тератогенного воздействия препаратов наиболее высока на головной мозг, формирование клеток крови и продукцию половых гормонов;
Важно!

Единственное исключение — это возможное формирование аномалий развития женских половых органов в результате повреждающего действия лекарственных препаратов андрогенного действия(тестостерон, дигидротестостерон).4. Этап грудного вскармливания. Все лекарственные препараты, которые имеются в кровотоке матери, способны проникать в грудное молоко и оказывать вредное влияние на малыша.

Поэтому в период кормления грудью женщина должна также тщательно контролировать прием лекарств, как и во время беременности;
5. Перинатальный период. Он самый большой по продолжительности. Включает в себя период беременности, роды и первую неделю жизни ребенка. Хотя органы и системы плода уже достаточно сформированы, лекарственные препараты могут оказывать вредное влияние на их функционирование и повлекут серьезные проблемы со здоровьем ребенка в будущем.

Перед родами также будьте внимательны к лекарствам, которые вы принимаете. Печень плода может не успеть их разложить, в результате чего они могут негативно сказаться на состоянии новорожденного.
Важно! Особенно опасно принимать перед родами наркотические обезболивающие препараты. Они приводят к нарушению дыхания ребенка и его сосательного рефлекса.

Критические периоды развития человека

Критические периоды развития человека

Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту во многом зависит от их физико-химических свойств. Через клеточные мембраны лучше всего проходят жирорастворимые лекарства и значительно хуже — водорастворимые. Медики стали учитывать, что недостаток некоторых витаминов, микроэлементов (в частности, железа) может замедлять внутриутробное развитие плода и способствовать последующему подавлению физического и интеллектуального развития ребенка. В то же время их введение в избыточном количестве также может принести непоправимые беды — быть причиной врожденных уродств.

Хорошо проникают через плаценту небольшие молекулы и значительно хуже — медикаменты с молекулярным весом более 1000 ед. Естественный противосвертывающий препарат Гепарин имеет большую молекулу и потому не проходит через плаценту, в то время как антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, пелентан, варфарин), которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма, могут проникать в организм плода и понижать свертываемость крови.

Если лекарство хорошо проникает через плаценту, то оно способно накапливаться в тканях плода и оказывать на плод неблагоприятное влияние, вызывая в последующем тяжелые осложнения у ребенка. Применение женщиной во время 3 — 5-месячной беременности антибиотика Стрептомицина, обладающего широким спектром антимикробной активности, в течение длительного времени может вызвать глухоту у ребенка.

Антибиотики из группы тетрациклина (метациклин, тетрациклин, рондомицин и др.) отрицательно влияют на процесс костеобразования; противосудорожные средства (дифенин, гексамидин) могут оказывать неблагоприятное действие на функциональную активность центральной нервной системы ребенка; сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадимезин, сульфален, бисептол и др.) могут токсически влиять на эритроциты красные кровяные клетки плода; многие снотворные (фенобарбитал) подавляют дыхательный центр.

Предлагаем ознакомиться:  Норма околоплодных вод при беременности

В то же время приходится признать, что беременные нередко страдают хроническими заболеваниями внутренних органов. У некоторых из них возникают обострения и осложнения хронических заболеваний, появляются новые заболевания, которые могут представлять опасность для здоровья и даже для жизни женщины и плода.

При простудных состояниях нередко используют лекарственные средства из растительного сырья. Успокаивающий эффект оказывает отвар из измельченных цветков и плодов боярышника, а в народе издавна пользовались популярностью наполненные травами подушечки для сна — например, с хмелем и ромашкой.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином.

Когда лекарства при беременности особенно вредны?

1. Фолиевая кислота.

2. Витамины, кальций, железо.

3. Но-Шпа.

Это важные витамины и минералы, которые способствуют правильному протеканию беременности, развитию и формированию плода.

• слабительные средства. В период беременности нередко возникают проблемы со стулом, что становится причиной ухудшения работы желудка и нарушения обмена веществ;

Во время беременности: медицинские препараты

• лекарства от насморка. Рекомендуется покупать средства, содержащие специальные масла, которые способны не просто очистить слизистую носа, но и вылечить заболевание;

• препараты от сильного кашля. Не рекомендуется принимать таблетки, содержащие морфин, также следует внимательно читать аннотацию, прежде чем употреблять то или иное лекарство;

• средства от головной боли. Идеальным вариантом для беременных женщин считается парацетамол, который в малых дозах абсолютно безопасен для здоровья мамы и ребенка;

• препараты для лечения геморроя. Данное заболевание может возникнуть из-за частых запоров во время беременности. В таком случае применяется Гепатромбин или же специальные ректальные свечи;

• антигистаминные препараты. Такое лекарство может понадобиться в результате появления зуда по причине аллергической реакции. Допускается использование Кларитина и Супрастина.

Некоторые мед препараты могут быть назначены именно для развития плода. В таком случае мама выступает в качестве проводника этих средств непосредственно к ребенку, который еще находится в утробе.

Медикаментами, противопоказанными при беременности, являются препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Ниже перечислены условия, когда лекарства для будущей мамы особенно вредными являются:

  • 1-й триместр беременности;
  • юный или «пожилой» возраст матери;
  • высокие дозы препаратов (к ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин);
  • в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфическое нежелательное воздействие на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1-2-е сутки жизни.

Какие ещё лекарства нельзя при беременности категорически? Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

Во время беременности: медицинские препараты

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые категорически запрещены при беременности. Если другого способа спасти жизнь матери не существует, тогда такие лекарства назначаются. Но при этом беременности чаще всего необходимо будет прервать. К таким препаратам относятся следующие:
— Цитостатики, которые применяются для лечения опухолей;
— Синкумар.

Это лекарственное средство, которое используется в качестве антикоагулянта (средства, разжижающего кровь);
— Роаккутан. Это лекарственный препарат против угревой сыпи;
— Эрготамин. Лекарственный препарат, применяемый для лечения мигрени;
— Бутамид. Это лекарственное средство, которое используется для лечения сахарного диабета;

— Ацелипрол, Фенитоин, Карбамазепин и все остальные противосудорожные препараты, которые используются при эпилепсии.
Другие лекарственные препараты имеют относительную опасность. Существуют доказательства их негативного влияния на плод только в первом триместре и в последние недели беременности. Если существует необходимость их использования, то тогда положительные эффекты от их применения должны значительно превышать риск, который связан с вероятностью нанесения вреда плоду.

Предлагаем ознакомиться:  Папаверин при беременности на ранних сроках

Амитриптилин, Имипрамин, Новерил;
— Нейротропные средства: Элениум, Медазепам, Мепробамат, Оксазепам, Реланиум;
— Нейролептики: Аминазин, Дроперидол, Миренил, Перназинум, Орап, Трилафон, Тисерцин;
— Успокаивающие и снотворные срдства: соли брома, Циклобарбитал, Люминал, Нитразепам, Веронал;
— Обезболивающие препараты:

Во время беременности: медицинские препараты

Напроксен, Бутапиразол, Метиндол, Фенацетин, Трамадол, Верамид;
— Сердечно-сосудистые препараты: Адреналин, Каптоприл, Препараты с Резерпином и эрготамином, Кордарон;
— Гормональные средства: препараты кортизона, тестостерона, эстрогены, комбинированные контрацептивы, гормоны щитовидной железы (тироксин), производные прогестерона;

На самом деле не существует абсолютно безопасных препаратов, которые можно смело применять во время беременности. Это происходит даже потому, что невозможно провести на людях клинические испытания таких средств и полностью доказать их безопасность.
Но в то же время существуют условно безопасные препараты, которые при длительном применении у беременных не проявили никакого негативного влияния на развитие плода или новорожденного малыша.

К ним относятся следующие препараты:
• Успокаивающие средства, относящиеся к безрецептурным;
• Уроантисептики (уросепт, фитолизин);
• Витамины, которые растворимы в воде (аскорбиновая кислота, витамины группы В);
• Некоторый антибактериальные препараты (пенициллин, ампициллин);
• Антацидные средства (для снижения кислотности желудочного сока и средства от изжоги);

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

Лечение хронических заболеваний во время беременности нельзя прекращать, поскольку большинство из них опасны для жизни женщины. Главное, что желательно предпринять женщине — еще на этапе планирования беременности обсудить с доктором возможность изменения схемы лечения. Особенно такой подход важен, если у женщины наблюдается одно из таких опасных заболеваний, как:

Во время беременности: медицинские препараты

Существует ряд препаратов, которые способствуют улучшению процесса протекания беременности. К таким средствам относятся следующие:
o Фолиевая кислота. Ее рекомендуют начинать принимать еще до момента зачатия. Это витамин, который предупреждает появление пороков развития нервной трубки плода;
o Производные прогестерона.

Их широко применяют при угрозе выкидыша, когда значительно снижена концентрация в крови главного гормона беременности — прогестерона;
Важно! Использование прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может способствовать развитию пороков и аномалий развития плода.o Противогрибковые средства в виде свечей;

o Препараты железа при различных формах анемии во время беременности;
o Антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, которые назначаются в случае возникновения инфекций, в том числе и внутриматочных;
o Нифедипин и допегит. Используются для лечения артериальной гипертензии во время беременности;

o Магния сульфат, Гинипрал, Но-шпа чаще всего назначаются для предупреждения или предотвращения преждевременных схваток;
o Стероидные гормоны. Их назначают при серьезной угрозе преждевременных родов с целью более быстрого созревания легочной ткани плода;
o Окситоцин или Препидил используются для стимуляции родовой деятельности.
Важно!

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал«9 месяцев»№ 7 2003

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector