Вс про преждевременные роды

Вс про преждевременные роды

Вс про преждевременные роды
СОДЕРЖАНИЕ

Причины преждевременных родов

Специалисты выделяют множество причин, но разделяют их в зависимости от срока беременности.

  • 27 неделя и ранее. Обычно, преждевременное начало родовой деятельности начинается с отхождения околоплодных вод, при этом тонус матки может не наблюдаться.

На таком раннем сроке беременность может прерваться при аномальном строении матки. Матка может быть инфантильной (как у детей), содержать генетические пороки развития или опухоли.

Вторая причина — неправильное развитие плода, в такой ситуации его “отторгает” и “изгоняет” организм матери. Но, чаще всего преждевременные роды случаются по причине патологии шейки матки.

О том, что такая проблема существует, женщина узнает примерно в середине беременности или немного позже, когда плод начинает давить на шейку матки. Шейка теряет запирательную функцию и самопроизвольно раскрывается. В такой ситуации плодный пузырь опускается в шеечный канал, и беременность может прерваться.

Не заметить такого явления, при регулярном наблюдении специалиста, невозможно. Истмико-цервикальная недостаточность матки (ИЦН) диагностируется во время УЗИ, когда, длина шейки матки определяется наиболее точно. Как правило, наибольшую угрозу представляет совсем короткая шейка матки. Женщинам с ИЦН рекомендуется постельный режим и полный отказ от сексуальных отношений.

Также, для сохранения беременности на шейку матки накладываются швы, которые снимаются непосредственно перед родами.

Женщины, пережившие любые медицинские вмешательства, при которых производилось искусственное расширение шейки. В том числе, диагностические выскабливания полости матки, аборты, операции кесарева сечения. А также, будущие мамы, дети которых были зачаты с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Недоношенные дети, рожденные на таком маленьком сроке, подвергаются наибольшей опасности, поскольку абсолютно все их органы “не готовы” к самостоятельной жизни. Эти крохи требуют особого ухода, а их спасение и последующее восстановление длится очень продолжительное время.

Преждевременные роды

К факторам риска этого срока чаще всего относят возраст роженицы, как менее 18, так и более 35 лет. До 18 лет, идет развитие не только плода, но и самой матери. Женщина еще не имеет достаточных физических сил, а гормональный фон продолжает настраиваться. После 35 лет осложнения могут вызвать генетические (хромосомные) нарушения.

Также, преждевременную родовую деятельность вызывают хронические заболевания матери в стадии обострения (гипертония, пиелонефрит, болезни печени, сахарный диабет и пр.), серьезные травмы, заболевания мочеполовой сферы и генитальные инфекции. Они меняют структуру стенок матки и вызывают фето-плацентарную недостаточность, таким образом инфекция беспрепятственно проникает в околоплодные воды, и соответственно, к плоду.

Малыши, рожденные на таком сроке попадают в большую зону риска, поскольку, несмотря на зрелость некоторых органов и систем, их легкие еще не до конца сформированы.

Безусловно, у ребенка, рожденного на 2 месяца раньше положенного срока, риски врожденных заболеваний и патологий остаются. Тем не менее, при правильном медицинском уходе, прогноз для здоровья младенца наиболее благоприятный.

Кроме вышеперечисленных причин, характерных для более ранних сроков беременности, специалисты выделяют целый ряд факторов, которые также могут спровоцировать преждевременные роды:

  • Курение, алкоголь или наркотики.
  • Плохие материально-бытовые условия.
  • Прием лекарств. Во время беременности нужно помнить, что прием любых медицинских препаратов, а также применение средств народной медицины, должны проводиться под контролем врача.
  • Чрезмерный набор веса.  Обратите внимание на специальные продукты питания для беременных и кормящих в Мамином Магазине.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров и гарантируем вам бесплатную доставку .

  • Гормональный дисбаланс, связанный с эндокринными заболеваниями матери (нарушение функции яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). Таким образом, появляется “недостаток” гормонов, отвечающих за сохранение и продолжение беременности.
  • Секс (при патологии шейки матки).
  • Тяжелая физическая работа, или постоянное пребывание “на ногах”.
  • Инфекции половых путей. Они вызывают маточное заражение, в следствие чего происходит выработка простогландина, повреждающая оболочку плодного пузыря.
  • Разрыв оболочек плода, вызванный падением или ударом.
  • Вирус краснухи.
  • Предлежание плаценты, когда детское место расположено низко или очень близко над внутренним отверстием шейки матки.
  • Многоводие или маловодие.
  • Общие травмы.
  • Сильный стресс.
  • Иммунологические конфликты по группе крови, резус фактору и пр.
  • Многоплодная беременность. Как правило, двойни или тройни появляются на свет на 2-4 недели раньше положенного срока. Одной из причин этого является перерастяжение маточной стенки.
  • Мужской пол плода. К сожалению, статистика говорит о том, что вопреки бытующему мнению, что мальчики могут “просидеть” в утробе и 41 и 42 недели, вместо положенных 40, мамы, носящие в утробе мальчишек, в большей степени подвержены преждевременным родам.
  • Осложнения беременности высокого риска (невынашиваемость в анамнезе, генетические патологии и пр).
  • Тяжелый гестоз — поздний токсикоз беременных. В случае такого явления, собирается врачебный консилиум, чтобы сознательно провести преждевременное родоразрешение для спасения жизни женщины.
  • Иногда в качестве причин рассматривают слабое питание матери. Но этот фактор все еще не доказан. Напомним, питание беременной женщины должно быть рациональным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей, фруктов, молочных продуктов.
  • Шеечный фактор или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Шейка матки в силу рубцовых изменений или гормональных нарушений начинает  «созревать» -укорачиваться, размягчаться и открываться раньше положенного срока.
  • Перерастяжение матки, вызванное многоводием, крупным плодом, многоплодной беременностью или опухолями матки.
  • Аномалии развития матки и шейки. Сюда относятся врожденные пороки развития: двурогая, седловидная матка, полное удвоение матки, перегородка полости матки, гипоплазия матки.
  • Инфекции. Проникновение чужеродных агентов через полость матки, околоплодные воды, плаценту и оболочки к плоду называется внутриутробным инфицированием. Пути попадания бактерий или вирусов могут быть как восходящими из влагалища, так и нисходящими с током крови из очагов хронической или острой инфекции. Источниками могут быть острый аппендицит, пиелонефрит, ангина, хронический тонзиллит или отит, кариозные зубы и так далее. Группой риска являются больные вирусными гепатитами и ВИЧ.
  • Гестоз, гепатоз беременных, гестационный сахарный диабет как впервые возникшие осложнения беременности.
  • Резус-конфликт, когда организм мамы воспринимает плода как чужеродный агент и пытается отторгнуть его.
  • Генетические аномалии плода.
  • Тяжелые обострения хронических болезней матери – сахарного диабета, бронхиальной астмы, гипертонии, патологии сердца, почек или печени.
  • Остро возникшие заболевания будущей мамы – грипп, ангина, острый аппендицит, тромбоз, травмы и так далее.
  • Вредные привычки у беременной, особенно наркозависимость, злоупотребление алкоголем и курение.
  • Тяжелое социальное положение матери, голод.
  • Сильный стресс.

Создает неблагоприятные условия для дальнейшего вынашивания плода, а затем и угрозу преждевременных родов, множество факторов. Иногда это происходит по неизвестным причинам, а иногда удается точно установить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные медицине причины патологического течения беременности:

  1. Эндокринные заболевания. Есть несколько хронических нарушений, способных спровоцировать преждевременное родоразрешение. Это дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
  2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся виновниками внеплановых родов. И даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и формирование у него пороков.
  3. Гинекологические болезни при гестации. Эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
  4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
  5. Прогестероновая недостаточность. Нехватка прогестерона (женского гормона) вызывает невынашивание беременности. Исправить ситуацию может регулярный прием Утрожестана при угрозе преждевременных родов.
  6. Аномальное строение матки. Врожденные пороки, новообразование, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки, а также недостаточность канала шейки. Женщине редко удается доносить малыша даже до 17 недели, поскольку под тяжестью плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
  7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.). Они вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
  8. Аномальное развитие плода. Поломки на генетическом уровне и всевозможные пороки часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться он неполноценного плода и на более поздних сроках, и у женщины стартуют роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделей.
  9. Осложненная гестация. Многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
  10. Неправильное поведение беременной женщины. Употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон ― частые провокаторы угрозы ранних родов.

Роды с 37 по 42 неделю беременности считаются доношенными. Если роды начинаются раньше 37 недели, это преждевременные роды, ребенок рождается недоношенным.

Классификация преждевременных родов

По определению ВОЗ преждевременными считаются роды, наступившие от 22 недель беременности (154 дня) до срока 36 недель и 6 дней (259 дней). Однако в некоторых странах нижняя граница  между родами и поздним выкидышем определена как 27 недель и 6 дней. Преждевременные роды случаются примерно в 6-10% процентах случаев.

Предлагаем ознакомиться:  Как промыть ребенку нос дома

Дети, рожденные преждевременно, считаются недоношенными. Их жизнеспособность и прогноз очень сильно различаются в зависимости от массы при рождении:

  • дети, родившиеся с весом до 1000 г, считаются новорожденными с экстремально низкой массой.
  • от 1001г до 1499г – очень низкой массой.
  • от 1500г до 2499г – низкой массой.

Благодаря интенсивному развитию неонтологии и детской реаниматологии стало возможным выхаживание малышей с низкой и даже экстремально низкой массой тела. Еще несколько десятилетий назад об этом нельзя было даже мечтать. 

Преждевременные роды делят на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

Вс про преждевременные роды

— Угрожающие преждевременные роды характеризуются отсутствием регулярной родовой деятельности, периодическим или  постоянным повышением тонуса матки, отсутствием структурных изменений шейки матки (сглаживания, открытия). — Начинающиеся преждевременные роды характеризуются слабой регулярной родовой деятельностью (менее 4 схваток за 10 мин), приводящей к структурным изменениям шейки матки, вследствие чего она сглаживается, а открытие составляет меньше или равно 3см. — Начавшиеся преждевременные роды характеризуются активной родовой деятельностью (10 схваток за 10 мин), открытие шейки матки более 3см.

Согласно международной классификации, преждевременным называют родоразрешение между 22 и 38 гестационной неделей. Еще несколько лет назад такой диагноз озвучивался только после 28 недели, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш и малыш погибал, ведь спасти его было невозможно.

Устаревшая классификация признавала преждевременными роды от 28 до 37 недели (вес крохи составлял при этом более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет скорее, его вес был равен 0.5-1.5 кг и он проживал или жил более 7 суток, такой случай тоже засчитывали, как преждевременное родоразрешение. Во всех остальных случаях оформлялся поздний выкидыш.

Теперь современное оборудование позволяет выхаживать крошечных малышей с весом от 500 г и более. Для этого используются специальные боксы, которые играют роль материнского организма. Но далеко не все медучреждения владеют необходимым оборудованием и лекарствами. Да и выхаживание недоношенной крохи — дело недешевое, поэтому не всегда удается спасти новорожденного весом менее 1 кг.

В зависимости от гестационого срока, угроза преждевременных родов (код 060 по мкб 10) бывает:

  • ранний родовой процесс ― стартует на 22-27 гестационной неделе; плод весит от 0.5 до 1 кг;
  • ранние преждевременные роды  ― 28-33 неделя, вес малыша приблизился к 2 кг;
  • полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Признаки преждевременных родов

Чтобы хоть немного развеять страхи женщин о преждевременных родах, можно привести оптимистическую статистику родоразрешений на разных сроках гестации. Из всех родов на преждевременные припадает менее 9%. И тот факт, что 8 рожениц из 100 не смогли доносить малыша до окончания беременности, не может не вселять надежду.

Из этого числа преждевременных родов 7% приходится на период между 22 и 28 неделей. Таких малышей, конечно же, выхаживать очень трудно и выхаживают далеко не все. Но оперативная работа неонатологов и присутствие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Около 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделей. Они отличаются высокой выживаемостью и быстро догоняют своих сверстников, родившихся в срок. Но они еще неспособны полноценно дышать, поэтому нуждаются в дорогостоящем лечении.

Более 60% ранних родов происходит после 34 гестационой недели. Новорожденные крохи совсем немного отстают по весу, но их организм полноценно работает вне утробы матери. Выживаемость таких деток приближается к 100%.

Клинические проявления угрозы преждевременных родов на первых порах чем-то схожи с симптомами выкидыша. Если вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, исход благополучный. Чаще всего женщину отправляют в стационар на сохранение. Спрогнозировать, сколько придется лежать с угрозой преждевременных родов, рассчитать трудно. Бывают случаи, что состояние стабилизируется и женщину выписывают, а бывает и так, что она остается в больнице до самых родов.

Если же первые признаки проигнорированы, происходит излитие околоплодных вод и у женщины начинаются роды. В этой ситуации остается только дождаться рождения малыша и оказать ему необходимую для спасения помощь.

Чтобы предотвратить внеплановое родоразрешение, следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

  • Угрожающие преждевременные роды можно распознать по едва ощутимым болям ниже пупка, ощущению тяжести или сокращения в матке, изменению двигательной активности плода, странным выделениям (слизь с кровью). Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
  • Начинающиеся преждевременные роды. Симптоматическая картина значительно ярче. Женщина замечает сильную боль в пояснице, снизу живота появляются схваткообразные болезненные ощущения. Возможно отхождение слизистой пробки, излитие вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. Если при угрозе преждевременных родов назначают своевременное лечение, есть шанс отстрочить роды на некоторое время.
  • Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не затормозить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

При появлении малейших симптомов угрозы преждевременных родов, женщине нужно обратиться к доктору. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь малышу. Ведь даже несколько дополнительных дней, проведенных в утробе матери, могут стать решающими.

Вс про преждевременные роды

Самостоятельно отправляться в роддом очень опасно. Любая тряска в дороге может усугубить положение, поэтому лучше дождаться приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину привезли в отделение, которое специализируется на недоношенных малышах. Если ликвидировать угрозу не получиться, у ребенка будут все шансы выжить.

После звонка в скорую, можно принять успокоительное ― таблетку валерианы или настойку пустырника. Не помешает и две таблетки Нош-па. До приезда врачей лучше находиться в лежачем положении и постараться не переживать.

После обращения к акушеру-гинекологу важно придерживаться всех рекомендаций и принимать назначенные препараты при угрозе преждевременных родов. Любое легкомыслие со стороны женщины может закончиться потерей ребенка.

Особенно важна поддержка родных и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, моральное насилие дома, необоснованные переживания играют не последнюю роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому нужно ответственно отнестись к своему психологическому состоянию и если есть потребность — попросить помощи у специалиста.

Терапия угрозы раннего родоразрешения направлена на купирование и отсрочку начала родовой деятельности. Женщину всегда госпитализируют и если еще есть время провести сохраняющие мероприятия, назначают медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из капельницы при угрозе преждевременных родов для снижения маточного тонуса, седативных и общеукрепляющих препаратов.

  • Медикаментозное лечение предполагает проведение токолиза у женщин. Это лечение заключается в подавлении сократительной активности матки, что позволяет на время приостановить родовую активность. В первую очередь женщине внутривенно вводится магнезия при угрозе преждевременных родов. Она быстро расслабляет гладкую мускулатуру тела матки, снимает болезненность, останавливает патологические схватки. Показано такое лечение только на начальных этапах развития угрозы.
  • Также используют бета-адреномиметики, которые также препятствуют преждевременным родам. С большим успехом применяют для купирования угрозы преждевременных родов Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
  • Чтобы усилить действие последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критичном периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал с внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 гестационной недели.
  • Дополнительно проводится седативная терапия для стабилизации психо-эмоционального фона беременной женщины. Разрешенные при беременности препараты ― Оксазепам и Диазепам.
  • Если диагностирован стремительный рост простагландинов, вызывающих отторжение плода, проводится курс Индометацина в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 гетсационную неделю.
  • Отдельное внимание уделяется причине такой патологии. Так, если угрозу преждевременных родов спровоцировала инфекция, проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также актуально при отхождении вод до 33 гестационой недели. Это позволяет защитить малыша от проникновения инфекции. После 34 недели при отхождении вод роды не останавливают.
  • Если у женщины имеется истмико-цервикальная неполноценность шеечного канала матки, на сроке до 28 недель проводится наложение швов под местным облегченным наркозом. Это позволяет не допустить раскрытие шейки и выпадение плода. На более позднем гестационном сроке на шейке крепится кольцо Гольджи.
Предлагаем ознакомиться:  Как избежать преждевременных родов

Нужно отметить, что специалисты различают угрожающие и, действительно начавшиеся, преждевременные роды.

Вс про преждевременные роды

Угрожающие симптомы:

  • Периодические боли в пояснице и низу живота.
  • Повышенный тонус матки. При этом если шейка матки закрыта, то такие роды считаются ложными, а вот если шейка укоротилась меньше чем на 3 см и раскрылась от 0.5 до 2.5 см присоединились нерегулярные схваткообразные сокращения матки – это угроза преждевременных родов.

При таких проявлениях женщину госпитализируют, обеспечивают ей постельный режим, соответствующее питание и уход. Назначаются препараты, снижающие сократительную деятельность матки, чтобы прекратить родовую деятельность. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, в большинстве случаев беременность удается сохранить.

Безусловно, если предпринятые меры не дают результата, и родовая деятельность продолжается, специалисты делают все возможное для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Действительные симптомы:

  • сокращения матки чаще 5 раз в час (шейка матки при этом укорачивается и раскрывается);
  • повышенный тонус матки;
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • припухлость лица и рук (признаки преэклампсии);
  • не острая, а схваткообразная боль внизу живота, которое распространяется на область поясницы и бедер, или изменения характера болевых ощущений в этой области;
  • спазмы напоминающие месячные с поносом или без него;
  • тошнота, расстройство пищеварения;
  • появляются слизисто-кровянистые или водянистые (в случаи отхождения околоплодных вод) выделения из влагалища, отхождение слизистой пробки;
  • выделение алой крови из половых путей, чаще при осложнении беременности — отслойке плаценты или неготовности шейки к родам.

Для преждевременных родов характерны, как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность. У одних женщин роды могут быть быстрыми или даже стремительными, у других, наоборот, — продолжительными. Если преждевременные роды сопровождаются отслойкой плаценты, возникает сильное кровотечение, как в последовом, так и в послеродовом периодах. В качестве наиболее распространенных, появляются воспалительные процессы в области матки и гипоксия плода.

  • вызвать скорую помощь;
  • лечь;
  • принять успокоительное (валериану или пустырник);
  • выпить препараты, расслабляющие матку (2 таблетки но-шпы);
  • поговорить с малышом. Поскольку ребенок полностью находится во власти ваших эмоций, главное, сейчас главное успокоить и его и себя.

По приезду скорой помощи, нужно рассказать об угрожающих симптомах и следовать рекомендациям врачей. Для успешного родоразрешения женщину направляют в ближайший родильный дом.

Вс про преждевременные роды

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции. Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса).

Особого внимания должны заслуживать женщины, имеющие в анамнезе хронические и острые воспаления придатков матки и эндометрия (слизистой оболочки тела матки), внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), а также случаи самопроизвольного прерывания беременности. При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить.

Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия. Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит.

  1. Инфекционные заболевания (трихомониаз, микоплазмоз, кольпит, хламидиоз, уреаплазмоз, вагиноз и др.)
  2. Заболевания мочеполовой системы и почек (пиелонефрит)
  3. Болезни сердца
  4. Нервные потрясения и физическая нагрузка
  5. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неправильное функционирование мышечного слоя матки. Данный слой выполняет роль сфинктера при нормальном функционировании, он помогает удерживать плод внутри матки
  6. Особенности строения матки
  7. Многоплодная беременность часто приводит к перерастяжению матки
  8. Иногда ОРВИ

Причины наступления преждевременных родов

Такие роды условно принято разделять на: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Условно потому, что практике порой невозможно определить границу между этапами этих родов. Для примерного разделения стадий принято опираться на следующие критерии:

  • цел ли плодный пузырь;
  • регулярность и динамика схваток;
  • данные кардиотографии (КТГ);
  • длина и степень открытие маточного зева при акушерском исследовании;
  • длина шейки матки по результатам УЗИ – цервикометрия. Пограничной является длина 25 мм.

Если говорить о симптомах преждевременных родов и жалобах пациенток, то они ничем не отличаются от таковых при течении нормальных срочных родов:

  • схваткообразные боли внизу живота, промежности, крестце, пояснице;
  • нарастающая частота, интенсивность и длительность схваток;
  • обильные выделения из родовых путей — подтекание околоплодных вод при нарушенном плодном пузыре;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию;
  • озноб, повышение температуры, симптомы интоксикации при внутриутробном инфицировании;
  • повышение артериального давления, мелькание мушек перед глазами, спутанность сознания при нарастающей картине гестоза.

Роды раньше положенного срока – одна из ведущих причин детской смертности и инвалидности. Дети, рожденные раньше срока, чаще всего имеют следующие проблемы:

  • дыхательные расстройства, так как легкие на момент родов незрелы и не готовы самостоятельно выполнять свою функцию;
  • нарушения зрения и слуха, так как глаз и внутреннее ухо крайне чувствительны к досрочному появлению не свет;
  • неврологические нарушения, ДЦП;
  • огромные риски по развитию инфекций в силу незрелости иммунной системы.

Как уже упоминалось, прогноз недоношенных детей всецело зависит от срока беременности и массы при рождении. Огромный процент малышей с экстремально низкой и очень низкой массой тела погибают в течение первых суток после рождения или остаются глубокими инвалидами.

Трудно представить себе чувства матери, пережившей такой стресс. Психологические травмы, особенно при гибели ребенка или перспективе его инвалидности, трудно пережить одной. Именно поэтому в послеродовом периоде маме необходима консультация психотерапевта и поддержка близких.

При угрозе досрочного прерывания беременности женщине назначают постельный режим, половой покой и исключают любые физические нагрузки.

  • При симптомах прогестероновой недостаточности или ИЦН назначают препараты прогестерона.
  • При выраженной недостаточности шейки матки целесообразно использование акушерского пессария или наложение кругового подслизистого шва на шейку матки.
  • При наличии состояний, провоцирующих угрозу родов, необходимо тщательное их лечение (антибиотикотерапия инфекций, коррекция гормонального фона, лечение гестоза, сахарного диабета и так далее)

Медикаментозное лечение начавшихся родов называется токолиз.По схемам введения лекарств он бывает острый и поддерживающий:

  • Препараты группы гексопреналина (например, Гинипрал) непосредственно влияют на рецепторы матки, подавляя ее сократимость. Лекарство можно вводить с помощью специальных приборов инфузоматов, которые вводят раствор с заданной скоростью. Для поддерживающего токолиза используются таблетки.
  • Магнезиальная терапия известна в акушерстве очень давно, но не потеряла актуальности и сегодня. Ионы магния влияют на сократимость мышечного волокна матки. Раствор сульфата магния может также вводится инфузоматом или с помощью обычной капельницы.
  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства подавляют синтез каскада простагландинов, поэтому используются в составе комплексного токолиза. Из препаратов в основном используется свечи индометацина.
  • В комбинированном лечении также используются спазмолитики (но-шпа, папаверин), седативные препараты (валериана, пустырник и комбинированные средства).
Предлагаем ознакомиться:  Что такое преждевременное старение плаценты

Основной принцип ведения таких родов: «Максимально быстрое и бережное родоразрешение!» Важно не допустить дополнительной травматизации плода, максимально подготовить родовые пути, успокоить женщину. Обязательными условиями ведения таких родов являются:

  • Адекватное обезболивание. В случае преждевременных родов лучшим выбором является спинальная или эпидуральная анестезия. Морфиноподобные обезболивающее типа промедола не используются из-за угнетения ими и без того слабого дыхательного центра плода.
  • Коррекция аномалий родовой деятельности. Нельзя допустить развития как бурной родовой деятельности, так и ее слабости. Для ослабления схваток используются токолитики, о которых упоминалось ранее. При ослабевании родовой деятельности вводят простангландины, с большой осторожностью окситоцин.
  • Максимальное облегчение потужного периода. Для облегчения выхода плода из родовых путей и уменьшения его травматизации показано проведение эпизио- или перинеотомии – разреза промежности женщины. Использование ручных пособий, акушерских щипцов или вакуум – экстрактора категорически запрещено.
  • При малейших сомнениях благополучного исхода родов через естественные родовые пути проводят оперативное родоразрешение. Исключением их этого правила является внутриутробное инфицирование плода и плодных оболочек. В этом случае кесарево сечение приходится выполнять с одномоментной экстирпацией пораженной матки.
  • Обязательно проводят так называемую профилактику РДС — респираторного дистресс-синдрома у плода в сроках до 34 недель беременности. Для этого всем беременным с угрожающими или начавшимися преждевременными родами вводят препараты гормонов глюкокортикостероидов (бетаметазон, дексаметазон). Затем введение гормона продолжается и новорожденному. Эти меры помогают «экстренно созреть» незрелым легким недоношенного малыша.

Очень часто ИЦН формируется при гиперандрогении — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.

Инфекции и истмико-цервикальная недостаточность — главные, но не единственные факторы, обусловливающие преждевременные роды. Нередко к преждевременным родам приводят эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).

Также преждевременные роды могут возникать при перерастяжении матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, любое острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) тоже могут спровоцировать прерывание беременности.

Основные симптомы:

  • Сокращения матки
  • Тянущие боли внизу живота
  • Кровянистые выделения
  • Давление во влагалище и мочевом пузыре
  • Частые позывы в туалет
  • Отхождение околоплодных вод
  • Неподвижность ребенка

Вс про преждевременные роды

Наталья, 25 лет: «Я родила ровно на 36 неделе. Накануне я поднимала трехлитровую банку с компотом. А тонус матки был уже на средине срока. Рядом с нами лежала девушка, она родила на 29 неделе кесаревым сечением и малыша выходили».

Елена, 29 лет: «Две мои предыдущие беременности закончились выкидышем. В третий раз почти всю беременность провела в больнице, в итоге родила раньше срока, но медики были к этому готовы. Сейчас нам уже 2 года и я — счастливая мама».

Ирина, 30 лет: «Родила сынулю на 33 неделе за 2,5 часа. Вес — 2200. Сын находился в отделении патологии и недоношенности 3 недели. Набирал вес. Мне было очень страшно. Сейчас все хорошо, здоровый ребенок».

Планируйте беременность, следите за своим здоровьем. При малейших признаках преждевременных родов обращайтесь к медикам.

Последствия преждевременных родов для женщины

В настоящее время возможно выхаживание детей, масса тела которых при рождении более 1 килограмма, но, к сожалению, такие маловесные детишки выживают лишь в 50% случаев. Иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс. Детей, рожденных с весом более 1500 граммов педиатрам выхаживать легче, поскольку все органы у них более «зрелые».

На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

1 0 преждевременных родах, как правило, говорят после 28 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем). Подробно об угрозе прерывания беременности см.: А. Королева, «Угроза прерывания беременности»/№1 -2001.

2 Подробнее об инфекционных заболеваниях см.: Ж. Мирзоян «Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое?»/№4-2001; С. Гончар «Леченье — свет, а нелеченье — тьма. Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированном плода»/№5-2001.3 0 течении послеродового периода см. статью Н. Бровкиной «Четвертый триместр» в этом номере журнала.

Елена Несяева, врач акушер-гинекологРодильный дом при ГКБ № 20, г. Москва

Отличие преждевременных родов от обычных только в сроке. Поэтому женщина не подвергается особенному лечению. Все же в случае преждевременных родов необходимо обследоваться на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, исследовать гормональный фон. Также требуется исследование матки и труб. При обнаружении отклонений необходимо пройти курс лечения.

При дальнейших беременностях для избежания преждевременного родоразрешения нужно быть особенно внимательной в определенные сроки:

  • 2-3 недели
  • 4-12 недель
  • 18-22 недели

Последствия преждевременных родов для новорожденного гораздо опаснее. В первую очередь речь идет о выживании новорожденного. Выживание новорожденного большей частью зависит от срока, на котором произошли роды.

  1. Рожденные на 22-27 неделе имеют небольшую вероятность выживания. Но в практике встречаются немногие случаи, когда такие дети выживали
  2. Рожденные на 28-33 неделе имеют шансы выжить и адаптироваться. Выхаживание таких новорожденных зависит от высокого уровня неонатологической помощи
  3. Рожденные на 34-37 неделе имеют все шансы на быструю адаптацию. У таких детей сформированы все органы, отличие их от доношенных в весе

Как предупредить преждевременные роды

От внеплановых родов не застрахована ни одна женщина, поэтому профилактику никто не отменял. Существенно снизить риск такого исхода беременности помогает хорошая подготовка своего организма перед зачатием и правильное поведение уже после наступления беременности.

Что нужно делать:

  1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе нужно выявить и вылечить хронические болезни, устранить аномальные особенности матки, пролечить половые инфекции.
  2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно сразу обговорить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем, предоставить результаты прошедшего обследования на этапе планирования.
  3. Не допускать контактов с больными людьми в период беременности.
  4. Уменьшить или полностью исключить чрезмерные физические нагрузки, а также изолировать себя от стрессовых ситуаций.
  5. Проходить абсолютно все анализы согласно графику беременности.
  6. Наблюдать за своим самочувствием, и при подозрении сразу консультироваться с доктором.

Соблюдение этих несложных правил позволяет снизить шанс возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Как бы вам ни хотелось отсрочить момент госпитализации, помните, что вы рискуете не только собственным здоровьем, но и жизнью своего еще не рожденного малыша. Не игнорируйте опасные симптомы и не бойтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все от них зависимое, чтобы сохранить вашу беременность. А вам остается лишь беспрекословно следовать их назначениям.

Госпитализация при преждевременных родах

Врач проводит осмотр и при угрозе предлагает госпитализацию. Преждевременные роды возможно предотвратить. Для этого применяется:

  1. Терапия, снижающая сокращения матки
  2. Антибактериальная терапия для избежания осложнений в результате инфекции
  3. Седативные препараты, помогающие нормализовать психологическое состояние беременной
  4. Глюкокортикоидные препараты для избежания легочных осложнений у плода (если срок меньше 34 недель)

Иногда госпитализация необязательна. Беременная в домашних условиях принимает препараты, придерживается режима отдыха и спокойствия.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector