Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов
СОДЕРЖАНИЕ

Скрытая фаза второго периода родов. (Фаза отдыха)

1. Физиологические изменения

После вращения и прорезывания головки через шейку матки матка расслабляется, затем начинает сокращаться вокруг оставшейся в ней части.

2. Физические переживания

Эта фаза может быть небольшим затишьем после бури переходной фазы первого периода. Это объясняется тем, что головка малыша вышла из шейки матки, поэтому матка, туго обнимавшая его, немного расслабилась и необходимо время, чтобы она сжалась вокруг тельца малыша. Обычно на это требуется не более 20 мин.

3. Эмоциональные состояния

После интенсивных схваток переходного периода вы можете чувствовать возбуждение и усталость. Временное прекращение схваток, вызванное прохождением головки малыша через шейку матки, может быть причиной вашего волнения. Но как только матка сократится до необходимых размеров, схватки возобновятся. Так что никаких причин для беспокойства нет.

4. Действия будущей мамы

Используйте временное затишье скрытой фазы для расслабления, отдыха и восстановления сил, необходимых для дальнейшего активного участия в рождении малыша. В этом вам может очень помочь медитация (энергетическая подпитка).

Если вы планируете роды в воду и ранее не перешли в ванну, то временный перерыв между схватками – как раз удачная возможность для этого перехода (переходить только с полотенцем. См. переходная фаза первого периода родов). Перед переходом в ванну опорожните мочевой пузырь (не пользуйтесь туалетом).

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

5. Действия будущего папы. См. Действия будущего папы, общие для всех периодов родов.

  1. Использовать момент затишья для отдыха;
  2. Помочь перейти в ванну (если этого не сделали раньше) и сесть в нее.

Способы облегчения родового процесса

Родовую деятельность делят на три стадии, которым предшествует подготовительная. Длительность и протекание каждого этапа зависят от различных факторов. Однако существуют общие нормы, на которые ориентируются акушеры-гинекологи. Кратко рассмотрим алгоритм рождения ребенка.

Признаки приближающихся родов появляются за несколько недель до момента рождения малыша. Примерно после 36 недели беременности отмечаются следующие изменения в организме беременной:

  • Снижается масса тела. В последние 14 дней вес беременной может уменьшиться до 1,5 кг.
  • Опускается живот. Ребенок занимает положение, которое должно быть при рождении. Живот опускается вместе с опустившейся маткой (подробнее в статье: как выглядит опустившийся перед родами живот: фото).
  • Увеличивается частота мочеиспусканий. Это происходит вследствие опущения матки и усиленного давления на мочевой пузырь.
  • Уменьшается частота движений ребенка. После принятия предродовой позиции малышу тяжело двигаться.
  • Появляются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда появляются тренировочные схватки?). Сокращения матки непродолжительны, они прекращаются после изменения позиции тела.
  • Отделяется слизистая пробка (подробнее в статье: как выглядит слизистая пробка перед родами у первородящих и повторнородящих женщин?).
  • Периодически возникают неприятные ощущения в районе поясницы и внизу живота, которые быстро проходят.

Кроме этого, беременной становится легче дышать, проходит изжога. В некоторых случаях может быть диарея. Прелиминарный период родов может длиться от 6 до 24 часов. Появляются непродолжительные безболезненные спазмы матки, дискомфорт проходит сразу после спазма. На прелиминарной стадии шейка матки размягчается и начинает раскрываться.

Через несколько часов после начала прелиминарного этапа спазмы могут участиться. Однако иногда подготовительная стадия принимает патологический характер. Патологический прелиминарный период родов обладает следующими характеристиками:

  • появление резких болезненных маточных сокращений;
  • длительность более суток;
  • отсутствие признаков созревания шейки матки (не смягчается, не укорачивается);
  • полностью закрытый шеечный канал;
  • отсутствие признаков учащения спазмов матки.

Если в это время происходит излитие околоплодных вод, может начаться нормальная родовая деятельность. Тактика поведения акушеров при патологическом протекании прелиминарного периода родов зависит от состояния мамы и плода. Для нормализации прелиминарного периода родов могут применяться лекарственные средства.

Первый (схваточный)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

  • латентная;
  • активная;
  • переходная.

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

При нормальном ведении родов на этом этапе происходит разрыв околоплодных оболочек. Однако у многих воды начинают изливаться в первой фазе. Активный период составляет два часа. Шейка матки раскрывается со скоростью 2 см в час. В конце второй фазы раскрытие около 8 см.

Во время переходной фазы боль при схватках немного уменьшается. Спазмы матки происходят реже, однако она продолжает открываться. Скорость раскрытия достигает 1 см в час. К концу переходной фазы зев должен открыться минимум на 10 см.

В последней фазе первого периода родов может возникнуть ощущение, что нужно тужиться (напоминает сильное желание опорожнить кишечник). Однако потуги нежелательны, поскольку могут вызвать разрыв промежности и отек шеечного канала матки.

Второй период родов происходит после открытия шейки матки на 10-12 см. В это время роженица начинает ощущать интенсивные потуги. Схватки возникают каждые 3-4 минуты и длятся до 1 минуты каждая. Головка малыша полностью опускается в таз и начинает продвигаться по родовым путям.

В это время необходимо использовать специальную технику дыхания, чтобы ускорить и облегчить изгнание плода. Акушеры рекомендуют при появлении схватки глубоко вдохнуть, задержать воздух в легких и выталкивать малыша. После этого выдохнуть, повторить вдох и выталкивание. За одну схватку нужно повторить эти действия трижды.

Во время потуг все усилия по выталкиванию ребенка необходимо постараться направить в ту точку, в которой ощущается наибольшее давление и боль. Врезывание головки происходит постепенно. Сначала она немного показывается, а после окончания потуги может продвинуться назад. Рождается голова младенца обычно за 3-4 потуги.

При изгнании необходимо прислушиваться к рекомендациям акушера, который контролирует ведение процесса. Неправильное поведение может привести к разрывам промежности, повреждению кровеносных сосудов на лице и шее, гипоксии плода.

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

После прорезывания головки, младенец слегка поворачивается, появляются плечи и остальные части тела. Как только малыш полностью выходит, врачи пережимают пуповину, которую вскоре перерезают. Ребенка кладут на грудь маме. Длительность второго периода родов составляет от 15 минут до 1,5 часов.

Третий (последовый)

Многие полагают, что после рождения малыша родовая деятельность заканчивается. Однако для завершения родов необходимо, чтобы из матки вышла плацента (послед).

Общеизвестное определение этого периода родов — последовый. Послед рождается вследствие маточных сокращений. Они появляются через 10-20 минут после рождения ребенка. Для стимуляции схваток малыша прикладывают к груди мамы.

Третий период родов осуществляется за несколько потуг. Многие женщины не замечают рождение плаценты, поскольку маточные сокращения становятся менее интенсивными и не сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Если плацента не выходит через 30 минут, врачи прибегают к специальной операции по ручному удалению последа.

На завершающем этапе последового периода акушер осматривает влагалище роженицы, чтобы исключить вероятность того, что часть последа осталась в матке. При наличии разрывов женщине зашивают повреждения.

После последового этапа мать оставляют на 2-3 часа в родильном зале. В это время врачи наблюдают за ее состоянием.

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Для устранения кровотечения проводятся следующие мероприятия:

  • зашивают повреждения родовых путей;
  • кладут на живот роженице лед;
  • вводят лекарственные препараты, стимулирующие маточные сокращения;
  • делают внутривенные инъекции кровоостанавливающих средств.

Роды – это физиологический процесс, который сопровождается сильными болевыми ощущениями. Существуют различные способы облегчения состояния роженицы и родового процесса:

  • Двигательная активность при схватках. Во время схватки мышцы сжимаются, поэтому если женщина в это время лежит, расслабление происходит дольше, так как мышечные волокна испытывают дополнительное давление. Ходить и менять позы при спазмах можно до конца второй фазы схваточного периода.
  • Массаж спины и поясницы. Для этого женщине необходима посторонняя помощь. Муж или другой близкий родственник может массировать роженице те участки тела, где она испытывает наиболее интенсивную боль. Массаж помогает отвлечься от болевых ощущений и расслабиться.
  • Дыхательная гимнастика. Правильному дыханию большинство женщин учатся еще в третьем триместре беременности. Применение дыхательных упражнений способствует расслаблению, а также ускоряет доступ кислорода к плоду.
  • Положительный настрой. Многие специалисты отмечают, что женщины, которые настроены на позитивный исход, переносят деторождение намного легче. Некоторые будущие мамы для хорошего настроения стараются слушать музыку.

Отдельного внимания заслуживает эпидуральная анестезия. В современном обществе она имеет широкую популярность как один из способов обезболивания. Однако существуют как приверженцы, так и противники данного метода облегчения родовой деятельности. Среди положительных моментов эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

  • после обезболивания женщина продолжает ощущать сокращения матки, но перестает чувствовать интенсивную боль;
  • сокращается продолжительность раскрытия матки;
  • лекарственное средство способствует понижению давления, что важно для женщин, страдающих гипертонией.

Однако данный вид обезболивания также имеет отрицательные стороны и противопоказания. Анестезию нельзя делать при заболеваниях кроветворной системы, позвоночника, воспалительных проявлениях в области прокола, гипотонии. Негативные моменты эпидуральной анестезии:

  • возможность возникновения аллергических реакций;
  • снижение активности матки при изгнании плода, что увеличивает продолжительность второго периода и часто приводит к разрывам промежности;
  • снижение рефлекторной активности новорожденного в первые часы после рождения.

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится около 5-8 недель. В это время матка возвращается в дородовое состояние и нормализуется состояние матери. В первые часы послеродового периода могут возникнуть маточные кровотечения, поэтому женщина должна лежать.

Через несколько часов после рождения малыша маме разрешают встать. Рекомендуется сразу же опорожнить мочевой пузырь, несмотря на то, что позывов к мочеиспусканию женщина может не испытывать на протяжении последующих суток.

Предлагаем ознакомиться:  Не чувствуются шевеления плода на 17, 18, 19 и 20 неделях беременности: причины и что делать, отзывы || Вторая беременность нет шевелений 18 недель

В течение первых послеродовых недель женщина будет периодически испытывать болевые ощущения в районе живота и поясницы, напоминающие схватки. Это связано с тем, что матка постепенно сокращается, возвращаясь в исходное положение. К основным послеродовым явлениям относятся:

  • кровянистые выделения из влагалища на протяжении 5 недель (наиболее интенсивные — в первые 7 дней);
  • набухание груди и появление молока через 2-3 дня после родов (оптимальный срок начала лактации у первородящей).

Активная фаза второго периода родов

Появление потуг – сокращений мышц грудной клетки, живота и матки. Выход малыша во влагалище. Его прохождение по родовому каналу. Начало прорезывания в промежность.Во время прорезывания головки малыша в промежность отходит назад копчиковая косточка, при крупном ребенке могут разойтись лобковые кости.

После окончания процесса вращения малыш, находясь в положении затылком к переду мамы, движется по родовому каналу.

Головка прошла родовой канал и начинает прорезываться в промежность мамы. Происходит частичное раскрытие промежности.

Во время активной фазы схватки усиливаются, вы чувствуете мощные сокращения и непреодолимые позывы к потугам.

Потуги (схватки второго периода родов) сильно отличаются от схваток первого периода. Потуги – это реакция организма будущей мамы на давление малыша на основание таза во время его продвижения в глубине тазовой области. Мышцы груди и живота сокращаются вместе с маткой, проталкивая малыша по родовому каналу. За время одной схватки обычно происходит несколько потуг.

Когда головка малыша проходит во влагалище и давит на стенку прямой кишки, возможны сильные боли в спине и копчике. Малыш продвигается по родовому каналу с каждой потугой. По мере развития активной фазы ваша промежность “раздувается”, половые губи раскрываются и влагалище начинает открываться. На потуге головка показывается из влагалища, между потугами влагалище частично закрывается и головка прячется. Это является абсолютно нормальным.

Это фаза, во время которой вы активно можете участвовать в рождении малыша и это обязательно придаст вам силы. В то же время вас может переполнять чувство полноты, которое обусловлено давлением головки малыша на прямую кишку во время прохождения через влагалище. Вас может даже испугать, что ваш малыш может выпасть.

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Во время этой фазы вы можете быть возбуждены и полны желания скорее родить, но тут очень важно не торопиться, а дать Природе и вашему организму сделать все самим, как это задумано Свыше.

Вскоре, когда малыш продвинется еще по родовому каналу, вы сможете потрогать его голову и это придаст вам новых сил и радости в предвкушении рождения вашей крохи. Иногда в течение нескольких схваток в этой фазе головка ребенка выглядит странно – мягкая, скользкая, морщинистая, синюшная. Не бойтесь, морщины вызваны нормальным проталкиванием головы сквозь влагалище;

Наиболее важным во время этой фазы является расслабление мышц тазового дна и промежности. Визуализируйте, что ваша промежность абсолютно растворилась (см. Визуализация в родах). Не забывайте, что ваш рот и губы, а также все мышцы лица должны быть расслаблены, это расслабит ваш низ и обеспечит большее пространство для прохождения малыша по родовому каналу.

Идеальный вариант во время потуг – не тужиться вообще, для этого необходимо использовать виды управляемого дыхания. (см. Приблизительная схема ваших действий на потугах). Ни в коем случае не тужтесь в промежутке между потугами, это поможет вам избежать разрывов.

Когда до головки малыша остается 1-2 пальцевых фаланг, необходимо сделать массаж влагалища с мазью арники (в крайнем случае, если нет мази арники, можно ее заменить хорошим растительным маслом). Перераспределяйте ткани, оттягивая к анусу так, чтобы образовался “кармашек”. Для того, чтоб сделать массаж, положите на ванну заранее приготовленную дощечку или деревянную полочку, постелите на нее что-то мягкое. Сядьте, ноги забросьте на края ванны. Массаж делает ткани более эластичными и предотвращает разрывы.

Если головка малыша начинает виднеться за 2-3 хорошие потуги (с начала потужного периода) значит малыш родится быстро и, по всей видимости, вы не успеете сделать массаж промежности. Для того, чтобы немного замедлить выход малыша и дать возможность хорошо раскрыться промежности, используйте дыхание “собачкой”.

Если роды у вас первые то возможно, что вы захотите на какое-то время покинуть ванну. Не забывайте, что во время потуг обязательно необходимо переходить с места на место с полотенцем, придерживая промежность. Опорожняйте мочевой пузырь каждый час, это обеспечит малышу дополнительное свободное место и предотвратит травмирование мочевого пузыря. Делайте это в промежутке между потугами. Для этого не желательно пользоваться унитазом, лучше использовать ведерко.

5. Действия будущего папы

  1. Если в каждой предыдущей фазе мы говорили, что вы должны находиться рядом с будущей мамой, то начиная с фазы прорезывания головки вы не должны отлучатся ни на минуту. Особенно, если это не первые роды вашей супруги, то малыш может родиться очень быстро за 2-3 потуги. В случае, если Вы принимаете роды, то вы должны быть готовы его принять. Если же роды принимает духовная акушерка, то вы должны быть рядом, чтобы морально поддерживать будущую маму и наблюдать за рождением малыша.
  2. Если скорость течения родов позволяет, сделайте массаж промежности.

Общая продолжительность родов и их течение

Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст, особенности телосложения  и физическое состояние женщины, ее психологический настрой, быстрота раскрытия шейки матки, первая беременность или повторная, размер ребенка, вид предлежания и ряд других моментов.

В среднем первые роды нормальной продолжительности занимают 9-12 часов, последующие – 7-8 часов. Быстрыми считаются роды за 4-6 часов у первородящих и 2-4 часа у повторнородящих; стремительными – 3 и 2 часа соответственно. Роды, длящиеся более 18 часов, называют затяжными. Стремительные, быстрые и затяжные роды обычно считаются патологическими, так как несут риск для здоровья ребенка.

Обычно родам предшествуют предвестники родов, а затем – прелиминарный период, длящийся до суток. В течение этого времени происходит окончательное размягчение шейки матки и небольшое ее раскрытие. Происходят нерегулярные сокращения матки, тренирующейся перед родами.

Родовая деятельность протекает у всех женщин по-разному, но основные периоды родов четко выделяются: 1 период – период схваток, самый длительный и напряженный, 2 период – непосредственное рождение малыша, 3 период – рождение последа.

Период родов

Первые роды

Повторные роды

Первый период

8-11 часов

6-7 часов

Второй период

30-60 минут

15-30 минут

Третий период

5-15 минут (в норме – до 30 минут)

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Существует большое количество версий относительно факторов, влияющих на роды. Основным предположением является то, что на скорость деторождения оказывает влияние генетическая предрасположенность и физиология матери. Доказанным фактом является сокращение времени деторождения при появлении каждого последующего малыша.

Первые роды обычно длятся около 12 часов. Нормальным считается, если первородящая рожает в течение 18 часов. Повторные и последующие нормальные роды в среднем имеют продолжительность до 8 часов, но могут продлиться до 14 часов.

Иногда процесс рождения малыша происходит быстрее или медленнее, чем установленные нормы. При ускоренном деторождении говорят о быстрых и стремительных родах. Если они затягиваются, называются затяжными. Классификация патологических родов в зависимости от временных показателей для первородящих и женщин, которые рожают повторно, представлена в таблице.

Вид родов Продолжительность, часов
У первородящих При вторых и последующих родах
Быстрые 6 4
Стремительные менее 6 менее 4
Затяжные более 18 более 14 часов

В акушерстве замечена закономерность, связанная с временным промежутком между рождением детей. Если разница в возрасте детей менее 4 лет, деторождение проходит легче и быстрее. В том случае, когда между детьми разница более 10 лет, рождение младшего может происходить в таких же временных рамках или дольше. В таблице приведены сравнительные данные длительности периодов родов.

Период Средняя длительность
Первые роды Последующие роды
Первый 8 – 11 часов 6 – 7 часов
Второй 1 – 2 часа около 60 минут
Третий 10 – 15 минут 20 – 30 минут

Переходная фаза второго периода. Фаза прорезывания и рождения

Происходит максимальное раскрытие влагалища, рождение головки, а затем тельца малыша.

  • Головка родилась и начинается вращение в сторону бедра мамы.
  • Под лобковой костью проходит и рождается переднее плечико.
  • Выходит нижнее плечико и рождается все тельце.

2. Физические переживания

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Эта фаза начинается когда темечко малыша появилось и не исчезает между потугами. В это время происходит максимальное растяжение влагалища и возможна острая жгучая боль (ощущение пощипывания или покалывания). Обычно достаточно нескольких потуг, чтобы головка родилась. Момент рождения головки – это наверное самое сильно ощущение, которое вы когда-либо испытывали.

Это самая богатая по разнообразию и количеству эмоций фаза родов. Реакции различных женщин на рождение малыша разнообразны. В первый момент вы можете не сразу поверить в то, что это ваш уже родившийся малыш. На следующем этапе скорее всего вас переполнят чувства счастья, радости и нежной любви к своей новорожденной крохе. Некоторые женщины (чаще в первых родах) полны благоговейного страха и любопытства при виде новорожденного.

Если ваши роды были долгими и тяжелыми, то возможно первыми вашими чувствами будут радость и облегчение, что самое трудное уже позади. Но не осуждайте себя, эти переживания скоро сменятся счастьем материнства.

Для большинства женщин (особенное повторнородящих) с моментом появления малыша забываются все неприятные ощущения родов и все внимание занимает новорожденная кроха – ее первый взгляд, первые звуки.

Для удачного рождения малыша действия будущих родителей должны быть совместными и слаженными. Поэтому я сознательно объединила их в один раздел, в дальнейшем выделив наиболее важные моменты действий будущего папы.

Предлагаем ознакомиться:  Организм после родов, что происходит с женским организмом после родов

4. Действия будущих мамы и папы

Момент острой жгучей боли или сильного пощипывания и покалывания в области промежности считайте сигналом для прекращения потуг. Используйте дыхание “собачкой”.

Полностью расслабьтесь и расслабьте промежность. Иногда очень мягкое касание клитора и области вокруг него может расслабить будущую маму еще больше. В то же время, насколько расслаблены мышцы вашего лица и рот, настолько же сможет раскрыться промежность.

Рождение головки малыша должно быть медленным, для этого вы или ваш партнер должны положить одну руку на входящую головку и слегка придерживать ее, не давая ей быстро выходить из промежности. Второй рукой необходимо придерживать анус, чтобы не допустить его выворачивания. В паузах между потугами и на потугах делают “заем” тканей, подстраховывая промежность.

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

Для этого одну руку кладут на лобковую косточку и двумя пальцами – большим и указательным очень аккуратно и постепенно снимают малые половые губы с рождающегося затылочка, а менее растянутые ткани распределяют второй рукой к анусу и промежность оттягивают вниз.

Перед рождением головки малыша необходимо зажечь свечи и вылить в ванну раствор морской соли.

Когда родилась головка малыша, необходимо проверить нет ли пуповины вокруг шейки. Для это проведите пальчиком вокруг его шейки от ушка до ушка. Не перепутайте пуповину с шейной складочкой, пуповина – пульсирует.

Если пуповины нет – не тужиться, в ближайшие 1-3 потуги малыш родиться сам. Обычно после рождения головки в течении одной потуги рождается все тельце.

Во время рождения будущий папа одной рукой придерживает головку, второй подхватывает тельце. Можно одной рукой придерживать малыша за шейку со стороны затылочка, а второй подхватить его под попку. Не поднимайте малыша резко над водой, дайте ему несколько секунд для адаптации (10-60 сек, не более).

Далее:

  1. Личико малыша поднять над водой.
  2. Слизь отсосать за счет объема щек (прижать губы к ротику и носику малыша и сделать несколько легких втягивающих дыханий. Это могут сделать как папа, так и мама). После этого малыш может отчихиваться и откашливаться. Это абсолютно нормально. Первые 3-5 дней он может хрипеть за счет присутствия смазки в легких, это вполне естественно. Сразу после рождения малыш получает питание кислородом через плаценту, поэтому в первые минуты жизни ему может не требоваться дополнительное питание и свой первый вздох он может сделать не сразу, очень постепенно и неспеша. Пусть вас это не пугает. В это же время, он может дышать не регулярно. Как только прекратится питание от плаценты, малыш начнет дышать привычным нам образом.
  3. Если состояние малыша не вызывает опасений, выключить свет.
  4. Затем малыша положить на живот или на грудь мамы. Если пуповина короткая, то мама должна сесть на корточки. Пуповину ни в коем случае не тянуть.
  5. Малыша приложить к груди. Часто, пока еще пульсирует пуповина, малыш не берет грудь. Пульсация крови в пуповине возможна от 5 мин. до 1 часа. При быстрых родах плацента работает в течении более длительного промежутка времени, что и обуславливает пульсацию. В среднем – это 20-30 мин. Когда малыш начинает сосать грудь, ваш организм начинает вырабатывать гормон окситоцин для самопроизвольного рождения плаценты и сокращения мышц матки после этого, что предотвращает кровотечения. В том случае, если при проверке, после рождения головки малыша, вы обнаружили обвитие пуповиной смотрите “Возможные осложнения в родах”.
  6. Действия будущего папы.
    1. Помогать подстраховывать промежность и придерживать анус, если это удобно в том положении, в котором находится будущая мама.
    2. Тужиться вместе с ней, если в этом есть необходимость (очень помогает).
    3. Напоминать о дыхании “собачкой” в момент рождения головки (на ушко или на личном примере).
    4. Влить раствор морской соли и зажечь свечи.
    5. Помочь рождению головки, снимая малые половые губы с затылочка, распределяя менее растянутые ткани к анусу и оттягивая промежность вниз.
    6. Принять малыша, отсосать слизь из носика и ротика.
    7. Оценить состояние малыша.
    8. Помочь удобно устроиться маме с малышом (при желании изменить положение).
    9. Выключить свет, можно тихонько включить приятную музыку.
    10. Помочь маме приложить малыша к груди, если у нее возникли сложности.
    11. Прикрыть маму и малыша (маме – махровое полотенце, малышу – первую пеленку), если им холодно.

Управляемое дыхание во втором периоде родов

Потуга – это реакция организма на давление малыша на основание таза. Во время потуги вы чувствуете давление и движение малыша в глубине тазовой области, что вызывает сильное напряжение и желание потужиться. Самый идеальный вариант ваших действий на потуге – не тужиться вообще. Ваш организм сам все сделает. При этом ткани влагалища и промежности имеют возможность растянуться очень постепенно, в естественном темпе заданном организмом.

Ваши действия и дыхание во время потуг зависят от того, в каком темпе развиваются роды.

Если ваша шейка матки еще полностью не раскрылась или имеет уплотнение называемое “губой” (“передней губой”), то вам следует избегать потуг до полного ее раскрытия, иначе появляется риск кровоизлияния, отека или разрыва шейки матки (последнего практически никогда не бывает в домашних родах).

За время схватки потуги могут возникать несколько раз. В зависимости от интенсивности ваших схваток и вашего восприятия боли установите подходящий тип дыхания, скорее всего вам подойдет ускоренное дыхание.

Схватка началась:

  1. Сбросьте на выдохе все напряжение и расслабьтесь.
  2. Мысленно уйдите к малышу, сосредоточьтесь на его движениях, визуализируйте, что ваш низ совсем раскрылся.
  3. В начале схватки дышите медленно, по мере ее усиления начните применять выбранный вами тип дыхания.
  4. С приближением потуги глубоко вдохните и поднимите подбородок.
  5. Выдыхайте воздух медленно, как бы надувая шарик, через расслабленные губы со звуками “шу-у-у” или “ху-у-у”, пока не закончится схватка.
  6. Повторяйте медленный выдох столько раз, сколько будете чувствовать потугу во время схватки.

Схватка закончилась:

  1. Несколько раз глубоко вдохните и выдохните, восстановите нормальное дыхание и расслабьтесь.
  2. Отдыхайте до следующей схватки, используйте положения, в которых не действует сила тяжести, до полного раскрытия шейки матки. 
  3. атем все повторяется снова.

Если ваши роды развиваются в быстром темпе, то во время потуг используйте вышеописанный способ дыхания в сочетании с положениями, в которых не действует сила тяжести, что даст возможность более постепенному вашему раскрытию, предотвратит сильные потуги, возможность разрывов.

У будущих мам, рожающих своего первого малыша, второй период родов обычно занимает более длительный промежуток времени, чем у повторнородящих женщин, поэтому во время потуг они могут помогать рождению своего малыша.

Тужьтесь во время сильных потуг 1-2 раза за схватку. Тужьтесь только во время потуги!

1. Сбросьте на выдохе все напряжение.2. Мысленно уйдите к ребенку, представьте как он продвигается по родовому каналу и ваши детородные органы раскрываются, помогая ему скорее родится.3. В начале схватки дышите медленно, по мере ее усиления учащайте дыхание, делая его более поверхностным, если это помогает улучшить ваше самочувствие.4.

Когда вы больше не можете сопротивляться позыву на потугу, сделайте глубокий вдох и наклонитесь вперед, если вы находитесь в положениях на корточках, полусидя или полуприсев с поддержкой. Затем потужьтесь, задерживая дыхание или медленно выпуская воздух (не тужьтесь сильно).5. Восстановите дыхание и спокойно дышите до следующей потуги.6.

Путеводитель по домашним родам. Второй период родов

1. Несколько раз глубоко вдохните и выдохните, восстановите дыхание.2. Отдыхайте до следующей схватки, используйте любые положения, которые вам удобны, меняя их в промежутке между схватками.

Примечание: вы можете чередовать – на одной потуге тужиться, на другой медленно выпускать воздух, а можете тужиться только тогда, когда уже невозможно сопротивляться позыву на потугу.

Дыхание во время затянувшегося второго периода родов мы не приводили сознательно, поскольку продолжительные потуги (используемые в таком случае в условиях роддома) могут привести к серьезным разрывам. Продолжительные потуги – это потуги, при которых задержка дыхания на 10 сек и более чередуется с 1-2 вдохами в течение всей схватки.

Дыхание во время потуг описанное выше поможет вам на протяжении всего второго периода родов до момента появления головки малыша.

Как только прорежется головка и вы почувствуете, что ваша промежность как будто обожжена (сильное пощипывание и покалывание), обязательно прекратите тужиться!!! Чтобы обеспечить медленное, постепенное растяжение влагалища и промежности, сдерживайте потуги и выдыхайте медленно воздух как описано в разделе “Дыхание на преждевременных потугах”, кроме этого, также в этот момент вам может помочь очень частое и легкое дыхание – дыхание “собачкой”.

1. Расслабьтесь;2. Сделайте вдох.3. Дышите так часто и легко, как только можете через открытый рот.4. Чередуйте легкое поверхностное дыхание с 1-2 глубокими вдохом и выдохом для того, чтобы насытить кровь кислородом и обеспечить питание малышу.

Примечание: дыхание “собачкой” притупляет болезненные ощущения и немного сдерживает потуги.

При самопроизвольных потугах или при технике сдерживания сильных потуг вторая стадия родов длится несколько дольше, чем при применяемых в роддомах техниках продолжительных потуг и потуг по команде, но в первом случае и мама, и малыш находятся в более выгодных условиях. Исключается гипоксия плода (кислородное голодание), до минимума сводятся возможности разрывов влагалища и промежности. Возможности разрыва матки или шейки матки исключаются вообще.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы отслоения плаценты во втором триместре

Положения во время второго периода родов

І. На четвереньках (“кошка”);

1. Гравитационно нейтральное (нет действия силы тяжести), хорошо при стремительно развивающихся родах.2. Помогает повороту малыша при задне-затылочном предлежании.3. Помогает избежать разрывов.4. Предотвращает геморрой.5. Может уменьшить боль в пояснице.6. Позволяет раскачиваться, поворачивать таз.

1. Не годится, если необходимо ускорить второй период.2. Со временем утомляет.3. Не возможно в условиях роддома.

II. На корточках.III. На корточках с наклоном вперед.IV. На корточках с упором назад.

1. Помогает сила тяжести.2. Расширяется выход из таза.3. Требует меньше усилий при потугах или помогает избежать необходимости тужиться.4. Может облегчить разворот и опущение при затянувшихся родах.5. Помогает, если нет позывов к потугам.6. Наиболее удобное положение при родах в ванне.

1. Не годится при стремительных родах, может способствовать слишком быстрому рождению малыша и разрыву промежности.2. Мешает принимающему роды видеть промежность.3. Не возможно в условиях роддома.

V. Лежа на боку

1. Гравитационно-нейтральное.2. Полезно для замедления второго периода при стремительных родах.3. Предпочтительно при гипертонии (повышенном кровяном давлении) у будущей мамы.4. Предотвращает геморрой.5. Несколько уменьшает боль в пояснице.6. Способствует отдыху между потугами.7. Помогает избежать разрывов промежности.

1. Не годится при замедленном течении второго периода.2. Не очень удобно в условиях ванны.3. Требует перехода с кровати в ванну для родоразрешения (при родах в воду).4. Не практикуется в роддоме.

VI. Сидя на унитазе.

1. Помогает хорошо расслабить промежность.2. Помогает сила тяжести.

1. Мешает принимающему роды видеть промежность.2. Не годится при быстром течении второго периода (есть опасность уронить ребенка).3. Требует перехода на место родоразрешения.4. Не возможно в условиях роддома.

VII. Приседание с поддержкой (в вертикальном положении будущая мама “повисает”, поддерживаемая под руки будущим папой).VIII. Поза бегуна (стоя слегка согнув колени и покачивая тазом).

1. Ускоряют опущение при трудных родах.2. Дают возможность хорошо расслабиться тазу, что позволяет малышу раздвинуть лобковые кости.3. Уменьшает внешнее давление на таз.4. Помогает сила тяжести.

1. Положение № VII может быть тяжелой работой для будущего папы.2. Требует изменения положения тела для родоразрешения.3. Абсолютно невозможно в условиях роддома.

ІХ. Литотомия (лежа на спине, ноги на подставках, бедра разведены к краям стола) – основное положение используе мое в условиях роддома.

1. Удобно для принимающего роды.2. Широко используется в условиях роддома.3. Неизбежно при медицинском вмешательстве в условиях роддома (щипцы, эпизиотомия – разрез промежности и т.д.).

1. Работает против силы тяжести.2. Часто приводит к судорогам ног.3. Возможна гипотония у будущей мамы (падение артериального давления).4. Приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию).5. Мама не видит новорожденного и принимающего роды.6. Тяжело психологически.7. Ограничивает возможность потуг и может продлить родоразрешение.8. Есть опасность уронить новорожденного со стола (в условиях роддома).

Примечание: крайне не рекомендуем использовать положение № ІХ во время домашних родов.

Второй и третий период родов

Это последний период родов, во время которого происходит рождение плаценты.

После рождения малыша матка сокращается, уменьшаясь до размеров плаценты, во время сокращения как бы слущивая плаценту со стенки матки.

Когда плацента отслоилась, еще раз происходит сокращение мышц грудной клетки и диафрагмы, а также сокращение матки, и в момент потуги она (плацента) проходит через шейку матки, влагалище и рождается.

2. Возможные физические переживания

Это самый короткий период родов. Обычно рождение плаценты происходит в течении 10-60 мин. после рождения малыша или приблизительно через 10-20 мин. после окончания пульсации крови в пуповине, но иногда может быть более продолжительным.

Когда начинается отслойка плаценты, выходит небольшое количество темно-красной крови – 2-4 ст.л. Если вы рожали своего малыша в воду, то при окрашивании воды вам может показаться, что крови выделилось значительно больше. На самом деле это обманчивое впечатление.

Вы можете почувствовать довольно интенсивную схватку (особенно при повторных родах) настолько, что возможно вам прийдется применить дыхание “собачкой”. Затем последует потуга, после которой родится плацента. Если во время родов плацента понемного отслаивалась, то могут отойти один или несколько сгустков.

В то же время сила схваток, изгоняющих плаценту, и ваше эмоциональное состояние могут быть такими, что рождение плаценты может произойти для вас практически незаметно (особенно в первых родах).

Также после рождения малыша вы можете чувствовать нервную дрожь или озноб, что является реакцией организма на уже проделанную работу. Вскоре это обязательно пройдет. В случае, если вам холодно, обязательно скажите об этом вашему супругу, чтобы он вас чем-нибудь прикрыл сверху, можно махровым полотенцем.

Когда матка сократится до размеров плаценты и появятся сокращения, направленные на ее (плаценты) изгнание, вас может несколько неприятно удивить, что ваши роды еще продолжаются.

В то же время вы можете быть так заняты своим новорожденным малышом, что не придадите этому особого значения.

4. Действия мамы

Если вы родили своего малыша в воду, то как только начинается окрашивание воды кровью, которая выделяется во время отслаивания плаценты, воду из ванны необходимо обязательно слить. Плаценту рожать только по сухому без воды!!! Попадание воды во влагалище после отслойки плаценты может привести к осложнениям в послеродовом периоде.

Очень важно чтобы с первой минуты после рождения ваш малыш все время находился с вами. Во время рождения плаценты он также должен быть у вас на руках. Давайте ему сосать грудь ровно столько, сколько он этого хочет, это поможет своевременному рождению плаценты, быстрому сокращению матки и предотвратит кровотечения.

Сразу после рождения плаценты необходимо проверить ее целостность и целостность околоплодного пузыря. Вид плаценты с материнской стороны (стороны, которой она прикреплялась к стенкам матки) напоминает соты. Нужно проверить, все ли ячейки этих “сот” находятся на месте. Если отсутствует кусочек до размера вишни, то это не страшно, он обязательно выйдет сам во время послеродовой очистки организма.

Если не хватает кусочка большего размера, то см. раздел “Возможные осложнения в родах”. При проверке околоплодного пузыря также проверяют, весь ли он вышел и не складывается ли впечатление, что какого-нибудь кусочка не хватает. В случае отсутствия части околоплодного пузыря также см. раздел “Возможные осложнения в родах”.

Если плацента во время родов отслаивалась и на ней есть сгустки, то ее можно проверять, промывая под слабой струей воды и постепенно смывая сгустки. После проверки плаценту кладут в заранее приготовленную емкость (вода, миска и т.д.), при этом ни в коем случае не тянуть пуповину. Малыша заворачивают в первую пеленку – папину рубашку и папа осторожно переносит малыша и плаценту в комнату.

Маме помыться. Ввести во влагалище на глубину пальчика 2-3 кубика льда из тысячелистника (способ приготовления: заварить траву тысячелистника, процедить и заморозить в емкости для льда.) Готовить заранее, положить прокладку из ветоши, одеться и с помощью папы перейти в постель в комнате. Из ванны выходить только с помощью и поддержкой даже в том случае, если вы полны сил и энергии!

5. Действия папы (см. “Действия будущего папы общие для всех периодов родов.”)

1. Проверить целостность плаценты и околоплодного пузыря.2. Перенести малыша с плацентой в комнату.3. Помочь маме помыться, одеться и перейти в постель в комнате.6. Управляемое дыхание в третьем периоде родов

Если вы родили своего первого малыша, то вполне возможно, что рождение плаценты для вас пройдет практически незамеченным и вам может не понадобиться никакой из типов дыхания. Если же ваши роды повторные, то сокращение матки во время изгнания плаценты могут быть довольно сильными и напоминать схватки во время родов.

Потужной период характеризуется очень сильными и частыми схватками, переходящими в потуги, когда сокращаются мышцы тазового дна, брюшного пресса и происходит изгнание плода из полости матки. Его продолжительность, как правило, не более двух часов. В это время ребенок продвигается по родовым путям и происходит прорезывание головки.

Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, сдерживать или же усиливать их, если это необходимо. В это время очень важно правильно дышать, слушать инструкции акушерки и четко следовать ее указаниям.

При хорошей родовой деятельности, достаточно всего трех потуг, чтобы малыш появился на свет. Потужной период заканчивается рождением ребенка. Длительность этого периода зависит от силы потуг и размеров малыша. Маленький ребенок с не очень большим весом, рождается быстрее, а «богатыри», как правило, немного “ленивее”.

Третий, последовый период – рождение плаценты. В это время ребенка отделяют от женщины путем пересечения пуповины, измеряют и взвешивают, оценивают по специальной шкале Апгар, укладывают на грудь матери. Матка начинает сокращаться, акушерка предлагает потужиться и, таким образом, выходит плацента. С рождением плаценты роды считаются завершенными.

Этот период имеет длительность не более получаса. Врач и акушерка очень внимательно следят за состоянием родильницы, при необходимости, плацента отделяется вручную, проводится профилактика возникновения кровотечений.

Роды – довольно тяжелое испытание, однако, при появлении малыша, женщина, как правило, быстро забывает о перенесенных страданиях и полностью погружается в свою новую роль. Легкие и безболезненные роды реальны, если вы хорошо к ним подготовлены и готовы четко следовать инструкциям врача или акушерки.

Естественные роды после кесарева сечения

Как вычислить благоприятные для зачатия малыша дни? Читайте в нашей следующей статье.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector