Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни
СОДЕРЖАНИЕ

Прикармливание ребёнка в 9 месяцев

При введении прикорма следует твердо придерживаться следующих правил:

  1. Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок НЕ болен.
  2. НЕ начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.
  3. Соблюдать принцип «ненасильственного, но настойчивого» введения прикорма. Помните, что сразу ребенок может отказаться от нового продукта. Иногда может потребоваться до 10 попыток введения нового продукта (блюда) прикорма, чтобы, наконец, ребенок перестал выплевывать и начал его есть. Нужно просто набраться терпения.
  4. Новый вид прикорма вводится через 3-4 недели после начала введения предыдущего.
  5. Прикорм можно давать как ДО кормления грудью, так и ПОСЛЕ прикладывания с ложечки, а не через соску. По мнению большинства педиатров и на основании методических указаний «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» прикорм следует давать детям ДО кормления грудью или детской молочной смесью. Но если ребенок проявляет к прикорму наибольший интерес только после маминой груди, то ничего страшного нет – давайте прикорм после кормления.
  6. Каждый новый продукт надо вводить постепенно, с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и кашу – с 1/2 чайной ложки), постепенно (за 5-7 дней) увеличивая до необходимого объема и внимательно наблюдая за его переносимостью.
  7. Новый продукт следует давать в первой половине дня, чтобы понаблюдать за реакцией организма ребенка на введение прикорма. При появлении симптомов плохой переносимости продукта (сыпь, выраженные колики, жидкий стул и т.п.) необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции от введения продукта следует отказаться и попытаться заменить его аналогичным (например — яблочное пюре — грушевым, гречневую кашу — рисовой и т.п.).
  8. Введение любого нового вида пищи следует начинать с монокомпонентных продуктов, то есть с одного вида продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Например, введение овощных пюре начинать с кабачка, цветной капусты, картофеля затем вводить смесь из двух видов (кабачок картофель), позднее из трех и т.д. Такие же правила соблюдаются при введении фруктовых пюре и каш (постепенный переход от одного вида фруктов или злаков к их смеси). Это необходимо для выявления возможных аллергенных эффектов того или иного продукта, что исключено при использовании их смеси.
  9. Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными (однородными) и не вызывать у ребенка затруднений при глотании, с постепенным переходом к более «грубой и плотной» пище, включающей комочки, кусочки и т.п., примерно к 1012 месяцам.
  10. Блюда прикорма должны быть теплые, но не горячие или холодные. Перед кормлением детей продукты детского питания подогреваются на водяной бане (температура воды 50°C) в течение 5 минут или в электронагревателе для детского питания до температуры 37°C.
  11. Основу прикорма детей первого года жизни должны составлять продукты и блюда промышленного выпуска, которые обеспечивают безопасность входящих в них компонентов. К тому же в баночном питании строго сбалансирован состав по витаминам и минеральным веществам независимо от сезона. При покупке питания для прикорма обращайте внимание на состав и срок годности. Если нет возможности или желания использовать продукты промышленного производства, то при приготовлении домашних блюд необходимо тщательно соблюдать гигиену и готовить только из свежих, сезонных (желательно не импортных) продуктов. При готовке не следует добавлять в еду ребенка соль и сахар для улучшения вкуса.

На сегодняшний день не существует единой схемы введения прикорма. При выборе продуктов для первого прикорма необходимо прежде всего учитывать состояние здоровья ребенка (наличие пищевой аллергии, нарушений пищеварения (запор или диарея), недостаток веса и другие факторы), а не связывать срок введения прикорма с его календарным возрастом – ребенку уже 4 или 5 месяцев, и именно поэтому необходимо вводить прикорм.

Принимая решение о начале прикорма маме в первую очередь необходимо проконсультироваться с педиатром, – какой вид прикорма максимально подходит именно её ребенку. А мы постараемся предоставить информацию с какого продукта возможно ввести первый прикорм.

Ниже представлены существующие схемы введения первого прикорма:

  • прикорм начинают с овощных пюре. В качестве первого прикорма овощное пюре является наиболее оптимальным вариантом, в том числе детям преждевременно родившимся, страдающим запорами, анемией, рахитом, с нормальным или избыточным весом;
  • прикорм начинают с каш. Данный вид прикорма подходит ребенку, который плохо набирает вес и это связано с недостатком питания, а также при наклонности к неустойчивому стулу (которая может быть усилена введением в рацион овощного пюре). Таким деткам в качестве прикорма сначала вводят кашу и только потом — овощное пюре;
  • прикорм по доктору Комаровскому. Это еще одна схема прикорма, разработанная педиатром и имеющая свой собственный взгляд на введение первого продукта прикорма. Комаровский предлагает в качестве первого прикорма вводить ребенку в возрасте 6 месяцев кефир и затем творог. К слову сказать, отечественные педиатры и гастроэнтерологи не разделяют данную точку зрения и считают, что кефир в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста;
  • прикорм с соков и фруктовых пюре по действующей схеме введения прикорма, приведенной в Методических указаниях 99/225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», утв. Минздравом РФ в 1999 г.

Согласно рекомендациям ВОЗ детям, особенно находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. Но это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития), при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов.

Согласно действующим Методическим указаниям 99/225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» возраст, с которого начинают введение прикорма – 3 месяца. Однако проведённые научные исследования и накопившийся опыт врачей-педиатров позволяют последним внести некоторые корректировки в данные указания.

Так, минимальным возрастом ребенка, при котором возможно введение первого прикорма, является возраст в 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская адаптированная молочная смесь. В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит витаминов и микроэлементов, задержку роста, задержку формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение первого прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4-6 месяцев.

Чтобы первое прикармливание грудничка прошло без «аварий» и оставило у матери и ребёнка лишь приятные впечатления, стоит узнать правила введения прикорма.

Выглядят они следующим образом:

  1. Давать новый продукт нужно ребёнку, который абсолютно здоров и находится в хорошем расположении духа. Не стоит начинать знакомство с прикормом, если детям ставили прививку.
  2. Первый прикорм должен быть однокомпонентным, то есть состоять лишь из одного блюда. Если малыш привык к новому продукту, дают следующий и так далее. В последнюю очередь следует давать каши с фруктовыми добавками, овощные смеси с мясным компонентом.
  3. Перед покупкой промышленного прикорма обязательно просматривайте состав, чтобы исключить продукцию, которая включает высокоаллергенные ингредиенты.
  4. Подкармливать малыша незнакомым продуктом необходимо обязательно утром, чтобы отследить реагирование детского организма. В течение суток маме нужно обращать внимание на состояние кожных покровов, кала и общую активность.
  5. Предлагайте новую пищу, когда ребёнок голоден, а уже затем докармливайте его грудным молоком (если он на естественном вскармливании) либо смесью (при искусственном вскармливании).
  6. Оптимальное количество прикармливания – половина чайной ложки (или 3-5 граммов), постепенно объём прикорма увеличивается до возрастных показателей.
  7. Не отказывайтесь от продукта, даже если ребёнок единожды от него отмахнулся. Чтобы привыкнуть к новому привкусу, его нужно хорошенько распробовать. Делать это следует с интервалом в 3 дня. Если карапуз продолжает отказываться от блюда, не настаивайте, а замените продукт на аналогичный (рис на гречку, пюре из груши – на яблочное).
  8. Следите за температурным режимом. Делать это следует для избегания ожогов слизистой рта (блюдо должно быть тёплым, а не горячим).
  9. Следите, чтобы блюдо было гомогенным (однородным). Комки вызывают затруднение при проглатывании и отторжение продукта у ребёнка.
  10. Откажитесь от кормления малыша прямо из промышленной ёмкости. Питание выкладывают в тарелку, иначе слюна попадёт в баночку, вследствие чего блюдо станет непригодным для дальнейшего храненья.
  11. Давать следующее блюдо необходимо лишь после полного привыкания малышей к предшествующему. Обычно временной промежуток составляет около 2 недель.
  12. Комбинируйте несколько продуктов. Например, не следует давать за один приём пищи два жидких (молочко и сок) или два более густых (пюрешка и каша) блюда.

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

Подкармливать детей нужно очень аккуратно и с большим терпением. Ребёнку потребуется много времени, прежде чем он научится проглатывать более густую пищу, нежели грудное молоко либо смесь. Вот почему не стоит нервничать и переживать, если что-то идёт не так, как хотелось бы.

В первый прикорм следует включать продукты, обладающие нейтральным вкусом. Делать это необходимо для того, чтобы яркий привкус не заставил малыша отвергнуть новую пищу или же, напротив, исключить предпочтение одного блюда всем остальным.

Вот почему, к примеру, эксперты не советуют вводить в первый прикорм сладкие и ароматные соки либо пюрешки из фруктов. Безусловно, они намного привлекательнее кабачка либо мясных продуктов, вот почему необходимо в раннем возрасте исключить формирование неверных вкусовых предпочтений.

Сутки Блюдо Количество (в граммах) Особенности прикорма
1 Кабачковое пюре 5 Введение прикорма лучше всего осуществлять утром, затем даётся молочко или смесь.
2 10
3 20
4 40
5 70 С этого дня следует делать пюре с добавлением растительного масла.
6 120
7 120
8 Кабачковое пюре и блюдо из цветной капусты 5 115 Готовят 2 типа пюрешек, которые сначала дают по отдельности (с небольшим перерывом), а затем смешивают. Можно добавить немного оливкового масла.
9 10 110
10 20 100
11 40 80
12 70 50
13 Блюдо, состоящее из цветной капустки и масла 120 Для детей готовят однокомпонентные блюда.
14 120
15 Кабачковое или капустное пюре с блюдом из спаржевой капусты 5 115 Приготавливают 2 типа пюрешек. Первое – из уже привычного плода, другое – из спаржевой капусты. Сначала их предлагают по отдельности, а потом смешивают. Добавляют капельку оливкового масла.
16 10 110
17 20 100
18 40 80
19 70 50
20 Пюрешка из спаржевой капусты 120 Прикармливают кроху однокомпонентным продуктом с добавлением растительного масла.
21 120
  • Прикорм вводится только здоровому ребенку

  • Прикорм дают перед кормлением грудью (в оличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5 г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150 г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180 г.

  • Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.

  • Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.

  • Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

  • Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.

  • При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

  • Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

  • Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергичных и не вызывающих повышенное газообразование

  • При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).

  • Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

  • С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3- 5 г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8- 9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.

  • Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

  • Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г — в овощах и 200 мг/100 г — в смесях мяса и овощей.

  • С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

  • С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

  • Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

  • Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

  • Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.

  • Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

  • Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Способы зачатия двойни или близнецов по таблице
Наименование продуктов и блюд прикорма Возраст ребенка, месяцев Примечание
3 4 5 6 7 8 9-12
Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3 месяцев
Фруктовое пюре, г 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3,5 месяцев
Творог, г 10-30 40 40 40 50 с 5 месяцев
Желток, шт 0,25 0,5 0,5 0,5 с 6 месяцев
Овощное пюре, г 10-100 150 150 170 180 200 с 4,5-5,5 месяцев
Молочная каша, г 50-100 150 150 180 200 с 5,5-6,5 месяцев
Мясное пюре, г 5-30 50 60-70 с 7 месяцев
Рыбное пюре, г 5-30 30-60 с 8 месяцев
Кефир и другие кисломолочные продукты или «последующие» смеси, мл 200 200 400-500 с 7,5-8 месяцев
Хлеб (пшеничный, высшего качества), г 5 5 10 с 7 месяцев
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15 с 6 месяцев
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 1-3 3 3 5 5 6 с 4,5-5 месяцев
Сливочное масло 1-4 4 4 5 6 с 5 месяцев
Цельное молоко 100 200 200 200 200 200 с 4 месяцев
Наименование продуктов и блюд прикорма Возраст ребенка, месяцев
0-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9-12
Адаптированная молочная смесь или «последующие» молочные смеси, мл 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 300-400 350 200-400 200-400
Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 80-100
Фруктовое пюре, г 5-30 40-50 50-60 60 70 80 80-100
Творог, г 40 40 40 40 40-50
Желток, шт 0,25 0,5 0,5 0,5
Овощное пюре, г 10-100 150 150 170 180 180-200
Молочная каша, г 50-100 150 170 180 180-200
Мясное пюре, г 5-30 50 50 60-70
Рыбное пюре, г 5-30 30-60
Кефир и другие кисломолочные продукты или «последующие» смеси, мл 200 200-400 200-400
Хлеб (пшеничный, высшего качества), г 5 5 10
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 1-3 3 3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 4 5 6
Цельное молоко 100 200 200 200 200 200
Наименование продуктов и блюд 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 9 — 12 месяцев
Фруктовые соки (мл) 5 — 30 40 — 50 50 — 60 60 70 80 90 — 100
Фруктовое пюре (мл) не раньше, чем через 14 дней после введения сока 5 — 30 40 — 50 50 — 60 60 70 80 90 — 100
Творог (г) 10 — 30 40 40 40 50
Желток (шт.) 0,25 0,5 0,5 0,5
Овощное пюре (г) 5 — 100 150 150 170 180 200
Каша (г) 5 — 100 150 150 180 200
Мясное пюре (г) 5 — 30 50 60 — 70
Кефир и другие кисломолочные продукты либо цельное молоко (мл) 100 200
Рыбное пюре (г) 5 – 30 — 60
Пшеничный хлеб (г) 3 — 5 5 5 10 — 15
Печенье, сухари (г) 3 — 5 5 5 10 — 15
Растительное масло (г) 1 — 3 3 3 5 5 6
Сливочное масло (г) 1 — 4 4 4 5 6

Грудное вскармливание и формирование мозга

  1. Чеботарьова В.
    Д., Майданик В. Г. Пропедевтична педіатрія
    — К., 1999. — с. 448-488.

  2. Мазурин А. В.,
    Воронцов И.М. Пропедевтика детских
    болезней —
    М.,
    — 2001,
    219-232 С.

  3. Шунько Е.Е., Тутченко
    Л.И.,
    Костюк
    К.О., Марушко
    Т.Л.
    «Сучасне
    ведення лактації
    та грудного вигодовування» Навчальний
    посібник./ К., 2002.- с.5-87, 111-122.

1.Дієтетика дитячого
віку /За ред. І.Л.Бабія, М.Л.Аряєва; Одеськ.
держ. мед. ун-т.-Одеса: Друк, 2002. – с.
161-170

2.
Гармонічне харчування матері, плода і
дитини: Посібник для лікарів/В.М.Запорожан,
І.Л.Бабій, О.Д.Телющенко. – Одеса:
Одес.держ.мед.ун-т, 2004. –с.4-78, 92-100.

зубов,

и других патологических состояний. Помните о том, что малышу не так уж просто привыкнуть к новым вкусам, именно поэтому он может и не совсем охотно есть те или иные предлагаемые ему продукты. Наберитесь терпения, еще несколько попыток и ребенок обязательно полюбит новое блюдо.

6.Материалы методического обеспечения занятия

1.Какая
суточная потребность в жирах при
естественном вскармливании детей 6
месяцев (г/кг)?

Предлагаем ознакомиться:  Почему ребенок при кормлении грудью плачет

А — 4,5

В — 5,5

С — 6,0

D —
6,5

Е — 7,5

2.В
какое время года нежелательно отлучать
ребенка от груди?

А — зимой

В — летом

С — осенью

Прикорм

D —
весной

Е – не
имеет значения

3.На какую массу
тела ребёнка 8 месяцев нужно рассчитать
суточный объём пищи?

А — фактическую

В — среднестатистическую

С — долженствующую

D —
не
учитывать массу

Е — нет
правильного ответа

4.Какое количество
кормлений за день установлено ребёнку
7 месяцев?

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

А — 3
раза

В — 4
раза

С — 5
раз

D — 6
раз

Е — 8
раз

5.Какой допустимый
максимальный суточный объём пищи для
ребёнка грудного возраста?

А — 800
мл

В — 600
мл

С — 1500
мл

D —
1000
мл

Е — 1200
мл

6.Какой формулой
необходимо воспользоваться для подсчёта
объёма сока, необходимого ребёнку
грудного возраста в день (где n – возраст
ребёнка в месяцах)?

А — n
х 20 мл

В — n
х 10 мл

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

С — n
10 мл

D — n
20 мл

Е — n
15 мл

7.С какого возраста
можно давать ребенку сухари и печенье?

А — 5-6
месяцев

В — 2-3
месяцев

С — 4-5
месяцев

D —
10-11
месяцев

Е — 8-9
месяцев

Задача №1.

Ребенку 6 месяцев.
Несколько недель тому назад он получал
только грудное молоко. В настоящее
время, кроме грудного молока, ему дают
три раза в день молочную кашу. В течение
последних двух дней у малыша появился
жидкий стул, и ребенок стал отказываться
от еды. При осмотре ребенка обезвоживание
не выявлено.

1.Какая возможная
причина возникновения жидкого стула?

2.Какие советы вы
дадите матери?

Задача №2.

Кормящая мать
жалуется, что её ребенок (7 месяцев) стал
отказываться от груди. Его никогда не
кормили с бутылочки. Неделю назад стали
давать твердую пищу с ложечки. Недавно
семья переехала на новое место жительства.
За ребенком в последнее время ухаживает
бабушка.

1.Какая возможная
причина отказа ребенка от груди?

Задача №3.

Кормящая женщина
предъявляет жалобу на уменьшение
количества молока. Ребенку 6,5 месяцев.
Он, со слов матери, «все время плачет».
Кормит малыша 5 раз днем и два раза ночью.
Другой пищи и питья он не получает.

1.Почему ребенок
«все время плачет» и просыпается ночью?

Прикорм для грудничка

2.Должен ли ребенок
в этом возрасте кушать ночью?

3.Какой ночной
перерыв в этом возрасте?

4.Какой совет вы
дадите матери?

Задача №4.

Кормящая женщина
предъявляет жалобу на уменьшение
количества молока. Ребенку исполнилось
6 месяцев. Он с 4 месячного возраста
получает 2 раза в день овсяную кашу и
один раз в день творог. Кормления грудью
стали менее продолжительными и
кратковременными.

1.Почему у матери
уменьшилось количество молока?

3.Вовремя ли введен
прикорм?

Задача №5.

Ребенку 7 месяцев,
весит 8,5 кг. Он находится на грудном
вскармливании. Ему только что начали
вводить второй прикорм.

Вводим прикорм

1.Составьте ему
меню на один день.

1.В; 2.В; 3.С; 4.С; 5.D;
6.В; 7.Е.

Задача №1.

1.Ребенку ввели
большое количество каши.

2.Следует кормить
ребенка чаще и продолжительнее. Временно
кашу не давать. Постепенно ввести
корригирующие добавки и прикорм.

Задача №2.

1.К отказу от груди
привела смена обстановки (переезд, новое
ухаживающее лицо).

2.Предложить матери
находится рядом с ребенком, самой
ухаживать за ним, максимально контактировать
«кожа-к-коже», предлагать грудь по
требованию

Задача №3.

1.Ребенок не доедает.

2.Нет.

3.6-8 часов.

4. Ввести корректирующие
добавки и прикорм.

Задача №4.

Когда начинать прикорм

1.Ребенок стал
меньше сосать грудь.

2.Оставить кашу
только на одно кормление, прекратить
временно давать творог. Кормить ребенка
по требованию.

Задача №5.

6.00 — грудное молоко
— 200 мл

9.00 — яблочный
сок — 35 мл

10.00 — 5% молочная
гречневая каша — 2 чайные ложки (10 мл)

грудное
молоко — 190 мл

10.40 — яблочное
пюре — 35 мл

Принципы введения прикармливания

14.00 — грудное молоко
— 200 мл

17.00 — яблочный
сок — 35 мл

18.00 — овощное пюре
— 200 мл

растительное
масло — 3 г

19.00 — сливовое
пюре — 35 мл

Прикорм ребёнка в полгода

22.00 — грудное молоко
— 200 мл

Табл.1

№ п/п

Дисциплины

Знать

Уметь

1

2

3

4

1.

Предыдущие
дисциплины

1.Нормальная
анатомия

2.Гистология

3.Нормальная
физиология

4.Биохимия

Строение и
развитие пищеварительной системы
недоношенного ребенка.

Физиология
недоношенного ребенка. Физиологические
основы питания недоношенного ребенка.
Особенности
биохимии и физиологии пищеварительной
системы недоношенного ребенка.

2.

Следующие
дисциплины

1.Факультет-ская
педиатрия.

2.Госпиталь-ная
педиатрия с курсом неонатологии

3.Общая гигиена.

Современные
принципы поддержки лактации и
естественного вскармливания у
недоношенных детей. Преимущества
грудного вскармливания. Потребности
в белках, жирах, углеводах и калориях
у недоношенных детей.

Методы и методики
кормлений недоношенных.

Провести сбор
анамнеза вскармливания недоношенного
ребенка и оценить его. Оценить технику
кормления недоношенного ребенка.
Овладение методикой расчета питания
недоношенных детей. Составление меню
для недоношенного ребенка.

1

2

3

4

3.

Внутрипред-метная
интеграция

Влияние питания
недоношенного ребенка на уровень
физического, психомоторного развития
и функционирование различных систем
организма, в частности, эндокринной
системы.

5. Содержание
темы.Новорожденные,
которые имеют массу тела менее чем 2
500 г, независимо от гестационного
возраста, принадлежат к новорожденным,
родившимся с низкой массой тела (НМТ).

— Преждевременно
родившиеся дети, которые имеют гестационный
возраст от 24 до 37 недель гестации;

— Дети, которые
родились в срок – гестационный возраст
от 37 до 42 недель;

— Дети, которые
родились после срока (переношенные) —
гестационный возраст более родились в
срок с низкой массой тела, то они
маловесные относительно возраста. Дети
с массой тела менее 2 500 г при рождении
– это дети с низкой массой тела при
рождении. Дети с массой тела менее чем
1 000 г при рождении формируют группу
новорожденных с экстремально низким
весом при рождении.

Цель прикорма

Несмотря на несомненные достоинства грудного вскармливания, по мере роста ребенка необходимо введение в его рацион других продуктов питания и блюд, обозначаемых термином «прикорм». Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских адаптированных молочных смесей. Расширение рациона ребенка другими продуктами питания (кроме молока и смесей) обусловлено необходимостью дополнительного введения веществ (кальция, железа, витаминов, углеводов, клетчатки и др.

1.Анатомо-физиологические
особенности пищеварительной системы
недоношенного ребенка.

2.Потребность в
белках, жирах, углеводах, калориях
недоношенных детей.

3.Способы расчета
количества пищи, необходимой для
недоношенного
ребенка.

4.Оптимальные
методы и методики вскармливания
недоношенных детей.

5.Клинико-иммунологическое
и патогенетическое обоснование
целесообразности вскармливания
недоношенных детей грудным молоком.

1.Расчета
количества питания на сутки и на одно
кормление для недоношенного ребенка.

2.Составления
однодневного меню для недоношенного
ребенка.

3.Оценки суточного
рациона питания недоношенного ребенка
и осуществление его коррекции (при
необходимости).

1.На занятии
преподаватель попросил назвать
особенности желудочно-кишечного тракта
недоношенного ребенка.

А — малая емкость
желудка, замедленная и нерегулярная
перистальтика кишечника

В — пониженная
секреция желудочного сока

С — недостаточная
выработка панкреатических и кишечных
ферментов

D
— физиологическая
стеаторея, дефицит бифидобактерий

Е – все перечисленное

А
от 20 до 35 недель гестации

В
от 24 до 37 недель гестации

С от
34 до 37 недель гестации

Dот 24 до 32
недель гестации

Е от
24 до 34 недель гестации

3.Какое из утверждений
верно, относительно преимущества
грудного вскармливания недоношенных
детей?

А
низкая нагрузка на почки

В
полное усвоение белков и жиров

С более
высокий уровень тиреоидных гормонов

Dвсе
перечисленное

Е высокий
уровень полиненасыщенных жирных кислот

4.Какие
компоненты грудного молока женщин,
которые родили преждевременно, не
изменяются?

А
жирные кислоты

В
кальций

С калории

Dжелезо

Е общий
белок

5.Какая потребность
в жирах у недоношенного ребенка?

А
7,0г/кг в сутки

В
4,5г/кг в сутки

С 5,5г/кг
в сутки

Введение овощей

D6,5 г/кг в
сутки

Е 6,0
г/кг в сутки

Задача №1

Мать недоношенного
ребенка жалуется, что ребенок плохо
берет грудь, устает при сосании,
беспокойный. Ребенок родился на 32 неделе
гестации с весом 1 600 г. Какие советы вы
дадите матери?

Задача №2

Прикорм малышей в 8 месяцев

Мать недоношенного
ребенка поинтересовалась, когда она
сможет кормить ребенка грудью и может
ли она находиться рядом с ребенком?
Ребенок родился на 27 неделе гестации с
весом 1 200 г. Что должен ответить врач?

1.Е; 2.В; 3.D;
4.С; 5.D

Мать может начинать
кормление возле груди. Нужно объяснить
матери, что она может положить ребенка
к себе на живот, как только состояние
будет удовлетворительным. В этот период,
когда вскармливание возле груди не
отрегулировано, необходимо продолжать
кормить ребенка с чашечки или через
зонд.

Так как рефлексы
сосания и глотания еще не сформированы
таким образом, чтобы обеспечить
возможность самостоятельного энтерального
питания, поэтому у недоношенных детей
с гестационным возрастом менее 30-32
недель используют вскармливание
материнским молоком через назогастральный
зонд с проведением частичного
парентерального питания.

Чем грозит раннее прикармливание?

Ранее введение новых продуктов – это прямой путь к развитию аллергических реакций. Помимо этого в таких случаях у ребенка может возникнуть и непереносимость тех или иных продуктов питания. Чрезмерное количество жира и углеводов в ежедневном меню может привести к развитию ожирения.

Позднее введение новых продуктов – это в свою очередь прямой путь к отставанию как в психическом, так и в физическом развитии. Кроме этого у малыша может развиться белково-калорийная недостаточность. Очень важно обратить внимание и на состав меню. Однообразный рацион повышает риск развития весьма разнообразных дефицитных состояний. В список таких состояний можно занести железодефицитную

, гиповитаминоз,

Предлагаем ознакомиться:  Правила здорового питания что от нас скрывали Неожиданные выводы ученых

, а также гипотрофию.

Железодефицитная анемия – это синдром, сопровождающийся нарушением выработки гемоглобина из-за недостатка железа.

Гиповитаминоз представляет собой состояние, которое возникает при нарушении соответствия между расходованием витаминов и их поступлением в организм.

Под понятием «рахит» скрывается заболевание грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением формирования костей вследствие дефицита витамина D.

Гипотрофия представляет собой расстройство питания, которое характеризуется той или иной степенью дефицита общей массы тела.Позднее введение прикорма нередко влияет и на формирование далеко не самых правильных пищевых привычек в будущем.

Родителям следует понимать – лучше чуточку запоздать с прикармливанием, чем ввести его преждевременно.

Прикармливание ребёнка в 9 месяцев

К примеру, прикорм в 4 месяца чреват не самыми благоприятными реакциями со стороны пищеварительного тракта, не готового ещё к принятию новых продуктов.

Слишком раннее начало прикармливания приводит к следующим проблемам:

  1. Из-за отсутствия необходимых пищеварительных ферментов возможно возникновение болей в животике, кишечных колик, отрыгиваний, нарушений стула. То есть прикорм с 4 месяцев окажется в лучшем случае бесполезным, поскольку продукты не усвоятся.
  2. Ещё одно тяжёлое последствие – аллергические состояния, причиной которых становится повышенная проницаемость стенок кишечника для аллергических частиц и незрелость защитной системы ребёнка. При этом страдает иммунитет малышей, вследствие чего они чаще и продолжительнее болеют.
  3. Прикорм в 4 месяца и раньше может даже представлять некоторую опасность для малыша, если он ещё не умеет глотать более густую пищу, чем молочко или смесь. Неразвитый глотательный рефлекс может привести к рвоте, потере интереса к пище.
  4. Повышенная нагрузка, испытываемая несформировавшимися внутренними органами (печенью, почками и органами ЖКТ), может закончиться их хроническими заболеваниями.

Ещё одно вероятное последствие – введение прикорма раньше 6-месячного возраста приводит к сокращению кормлений грудью, в результате чего возможно прекращение лактации.

Конечно, это правило не работает, если малыш находится на искусственном вскармливании.

Таким образом, прикорм ребенка лучше начинать в подходящем возрасте и лишь после одобрения врача, который наблюдает малыша.

Первые прикормы при грудном вскармливании, общие правила

  • не нужно использовать опыт бабушек;
  • не стоит торопиться;
  • нет разнообразию;
  • не нужно увлекаться количеством;
  • нет насилию.

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

  • Цельное молоко используется для приготовления блюд прикорма (овощного пюре и каш).
  • Количество кефира зависит от объема адаптированной или «последующей» смеси, получаемой ребенком.

Фруктовые соки дают понемногу, сначала разбавляя 1:1 кипяченой водичкой. Фруктовое пюре вводится только через 2-3 недели после сока. Начать лучше с яблочных сока и пюре. Ягоды исключаем до 6 месяцев.

Последнее время при естественном вскармливании введение прикорма рекомендуют при хорошей прибавке веса с 6 месячного возраста, так что таблицы приблизительные. Перед тем, как вводить прикорм, посоветуйтесь с педиатром.

Таблицы разработаны в соответствии с методическими указаниями №225 (1999 г.) «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» Министерства здравоохранения РФ и НИИ питания РАМН.

Предлагаемые рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни базируются на результатах анализа современной мировой научной литературы и собственных исследований. Их правомерность подтверждена также клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни.

Иногда мамы, полагая, что ребенок не получает достаточного количество грудного молока, начинают докорм смесью. Однако большинства педиатров, в том числе и Комаровский, полагают, что докармливать хорошо развивающихся малышей не нужно. Когда давать смесь дополнительно и следует ли это делать, лучше спросить у педиатра.

Как практиковать ввод нового продукта, каждой маме поможет понять таблица или схема введения прикорма при грудном вскармливании. В такой таблице четко расписано, когда вводить прикорм при грудном вскармливании по месяцам, и какие именно продукты нужно давать в определенное время.

Тем не менее, начало процесса введения прикорма вызывает много вопросов, по поводу того, как и когда начинать ребенку давать определенный продукт. Например, является ли для начала прикорма «правильным» продуктом цветная капуста или кукурузная каша, можно ли давать чернослив шестимесячному малышу, когда давать воду новорожденному и т. п.

В идеале каждая мама должна не только изучать литературу, но и регулярно консультироваться с педиатром. Именно он четко ответит на вопросы о том, можно ли тыкву при ГВ, можно ли брокколи и др., а также скорректирует ту схему введения прикорма, которую вы намереваетесь практиковать.

Существует один
способ расчета объема пищи, необхо­димого
для детей второго полугодия жизни.

С 6 до 12 месяцев —
5 кормлений (перерыв между кормле­ниями
4 часа, ночной перерыв — 8 часов).

Первое кормление
начинается в 6.00 часов.

«объемный
способ»
— учитывается возраст ребенка и мас­са
тела на момент расчета питания это —
1/8 часть от массы тела.

После 9 месяцев –
1 литр так, как объем пищи на первом году
жизни не должен превышать
1 литра в сутки!

«Калорийный
метод»(энергетический)используется
только до введения прикорма и при условии
одного вида пищи.

Когда вводить прикорм грудничку?

ребенок болен;

у него наблюдается расстройство

недавно ему была поставлена профилактическая

Прикармливание в 11 и 12 месяцев

либо он к ней готовится;

отмечается повышенная

тела.

Существует очень много рекомендаций по поводу того, когда начинать подкармливать ребенка. И если верить опыту бабушек, начало прикорма необходимо проводить как можно раньше.

Тем не менее, все беспокоящие молодую маму вопросы по поводу того, во сколько месяцев можно прикармливать ребенка, и чем именно его стоит начинать кормить, нужно, в первую очередь задавать детскому врачу.

Ведь за последние годы подход к тому, во сколько начинать прикармливать малыша, с чего начать лучше, существенно изменился. И если современные бабушки в своем большинстве действительно придерживаются мнения, что, например, каша грудничку в три месяца или творог ребенку 4 месяцев, это нормально, то врачи полагают иначе.

Все научные исследование, проведенные современными учеными и медиками, подтверждают, что ответ на вопрос, с какого возраста можно прикармливать малыша, следующий: если практикуется исключительно грудное кормление, то прикармливать ребенка необходимо начинать не раньше, чем в 6 месяцев. Похожими являются и рекомендации по поводу того, со скольки месяцев можно прикармливать ребенка, который растет на искусственном кормлении: таким детям вводят прикорм на месяц раньше, однако вполне допустимо также начать знакомство с «взрослой» пищей с 6 месяцев.

Очень важно учесть все нюансы: что, когда, сколько давать грудничку. Если возраст малыша приближается к шести месяцам, следует задать доктору все актуальные вопросы: когда давать желток, вводить картофель. Не менее важно знать, когда вводить мясо в прикорм ребенку, и с какого мяса начинать. Чтобы правильно провести процесс введения прикорма и узнать все о его особенностях, родителям рекомендуется также изучать специальную современную литературу.

Родители, которые стремятся учесть все важные правила введения прикорма, должны понимать, что грудным детям до 6 месяцев любая пища, кроме грудного молока либо искусственной смеси, не только не полезна, но и вредна.

Введение грудничку прикорма не проводится раньше, так как у малыша до полугода нет нужных ферментовдля переваривания новых видов пищи. Следовательно, если правила нарушены, и малыш получает определенную пищу раньше (даже если это тыква или другие «легкие» продукты), она не будет усваиваться, и не принесет организму пользы.

А если пища не будет перевариваться, то неизбежна серьезная нагрузка на организм, причем, даже небольшие количества любой пищи будет создавать нагрузку. Именно поэтому порядок введения прикорма по Комаровскому, а также по рекомендациям других специалистов предусматривает определенную последовательность введения овощей и других продуктов.

Когда и как начинать правильно, зависит и от того, чем питается малыш. Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится немножко раньше в связи с тем, что ферментные системы у таких детей созревают немножко раньше. Существует специальная таблица введения прикорма при искусственном вскармливании, которая может существенно облегчить ввод новой пищи.

Однако есть и определенные общие рекомендации не только по поводу того, когда начинать, но и как правильно вводить: схема введения предусматривает, что любую новую еду начинают давать ребенку в количестве 5 г ежедневно. Постепенно объем пищи увеличивается, как правило, с каждым днем, на протяжении недели, и в итоге доводится до 100 или 150 г.

Тем не менее, рекомендуется все же посоветоваться с врачом, с какого возраста точно вводить новую пищу, и когда вводить при искусственном вскармливании тот или иной продукт.

Вводить прикорм при смешанном вскармливании целесообразно так, как и при искусственном – примерно с пяти месяцев. Правильное введение при смешанном вскармливании предусматривает, что изначально ребенку дают один из видов овощей и в течение 1-2 недель с каждым днем увеличивают количество граммов докорма.

Существует специальная таблица прикорма для грудных детей, которые находятся на грудном, искусственном или смешанном вскармливании. Ею предполагается специальная схема введения прикорма, есть информация о том, с чего начать и т. п. Подобные схемы того, как происходит ввод докорма, предлагает доктор Комаровский и другие специалисты.

Возраст (месяцы) Продукты
6 Брокколи, цветная капуста, морковь, кабачок, тыква.
7 Каши: кукурузная, рисовая, гречневая. Каши должны быть безмолочными.
8 Мясо: кролик, индейка, курица, телятина, ягненок. Картофель, желток.
9 Кисломолочные продукты: творог, кефир.
10 Фрукты: чернослив, груша, яблоко.
Возраст малыша  6 7 8 9 10 11 12
Пюре фруктовое
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock detector