Как выглядит у новорожденных желтуха

Как выглядит у новорожденных желтуха

Как выглядит у новорожденных желтуха
СОДЕРЖАНИЕ

Почему бывает желтушка у новорожденных

Основным виновником желтухи у новорожденного является повышение уровня билирубина в крови. Билирубин, предоставляет собой пигмент компонентов желчи и продуктом распада эритроцитов. Простыми словами это переработанный гемоглобин, который разделяют на 2 вида: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичный, а второй уже обработан печенью, не предоставляет угрозы и быстро выводится из организма. В силу того, что у родившихся детей системы организма, еще не полностью созрели, в печени нет нужного количества ферментов для его расщепления и выведения, билирубин начинает накапливается в крови, что и вызывает пожелтение кожных покровов.

В первую неделю после рождения уровень билирубина постоянно меняется, но если его количество превышает 170 — 256 мкмоль/л, большая вероятность развития желтушки.

К концу первого месяца жизни билирубин должен находиться в пределах 9 до 21 мкмоль/л. У детей с патологической формой, количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль/л, что опасно для здоровья и жизни ребенка.

При незначительном превышении показателей от нормы, в течение 30 дней, его количество стабилизируется, при этом в особом лечении ребенок не нуждается. В группе риска к развитию желтушки находятся недоношенные дети.

Когда речь идет о патологической форме болезни, спусковым механизмом могут выступать не только незрелость систем, но и другие факторы:

  • несовместимость группы крови ребенка и матери;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени;
  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств в период беременности;
  • дефицит йода у матери;
  • преждевременные роды;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • сахарный диабет.

В отличие от физиологического процесса, патологическая желтуха проявляется более высоким количеством билирубина, также присутствует комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Почему возникает

Как выглядит у новорожденных желтуха

В крови ребенка до его момента рождения содержится фетальный гемоглобин. Такой особый вид железосодержащего белка наиболее эффективно связывается с кислородом и обеспечивает его достаточное поступление во все ткани и органы плода.

Сразу после рождения младенец начинает дышать с помощью собственных легких, на фоне чего фетальный гемоглобин разрушается и замещается «взрослым» типом этого же белка. При распаде этого компонента эритроцитов в большом количестве образуется непрямой билирубин — желчный пигмент, который легко растворяется в жирах, может проникать в клетки и нарушать их работу. Из-за этого данное соединение считается токсичным.

В норме такое вещество транспортируется в печень, где из него образуется прямой билирубин — малотоксичное соединение, которое выводится из организма с желчью и через кишечник. Но из-за разрушения большого количества фетального гемоглобина печень у младенца еще не выполняет свои функции в полной мере и далеко не всегда справляется с возросшей на нее нагрузкой. В результате этого непрямой билирубин накапливается в организме и начинает красить кожу и слизистые в желтоватый цвет.

Существуют причины, которые вызывают появление желтухи у новорожденных.

  • естественной перестройкой физиологических процессов, протекающих в организме после рождения;
  • большим количеством в рационе женщины продуктов, содержащих каротин;
  • наследственной предрасположенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • имеющимся у матери сахарным диабетом;
  • асфиксией у ребенка и родовыми травмами;
  • внутриутробной гипоксией (дефицитом кислорода в период развития плода в матке);
  • эндокринными нарушениями;
  • сосудистой патологией;
  • несовместимостью матери и плода по антигенам групп крови и резус-фактору;
  • преждевременными родами;
  • нарушениями строения или работы желчного пузыря и выводящих желчь каналов у детей.

В зависимости от факторов, вызвавших желтуху, она имеет свои особенности. В одних случаях билирубин выводится из организма с течением времени самостоятельно, а в других — необходима срочная медицинская помощь.

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

  • энцефалопатию;
  • неправильный отток желчи;
  • альбуминемию;
  • токсическому отравлению головного мозга;
  • потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Группы риска

При беременности можно выделить группу женщин, у которых вероятность того, что появится желтуха у новорожденного, достаточно высока.

  • возраст более 40 лет или менее 18 лет;
  • окончание предыдущих беременностей преждевременными родами;
  • аборты или выкидыши в прошлом;
  • внутриутробные инфекционные процессы;
  • курение, злоупотреблением алкогольными напитками, использованием наркотических веществ в период беременности;
  • желтушность у предыдущих новорожденных;
  • наличие сахарного диабета;
  • отрицательный резус-фактор.

Как выглядит у новорожденных желтуха

Женщины, которые имеют такие факторы риска, должны в течение всей беременности постоянно наблюдаться у врача и сдавать дополнительные анализы. Но даже такие меры не смогут полностью устранить вероятность развития болезни у детей.

Как выглядит желтушка у новорожденных

Клинические признаки желтушки появляются на 2 – 5 день после рождения. В результате повышенного уровня билирубина, кожа ребенка приобретает желтоватый или смуглый оттенок, желтеют белки глаз. Пигментация изначально появляется на лице, затем распространяется на руки, грудь ребенка.

Самочувствие остается удовлетворительным. При физиологической форме, кал и моча редко меняет цвет. Другие симптомы отсутствуют, а через 1 – 2 недели кожа принимает естественный тон.

Тревожные и опасные симптомы появляются при патологической форме желтушки. К таковым относятся:

  • пожелтение кожи в первый день после рождения;
  • билирубин превышает 170 — 256 мкмоль /л;
  • бледность каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • сонливость, вялость;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • отказ от приема пищи.

Если на данном этапе не предпринять меры по лечению, показатели билирубина могут увеличиваться, что чревато развитием билирубиновой энцефалопатии, или ядерная желтуха. Такие состояния дополняются некоторыми опасными симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • билирубин больше 256 мкмоль /л;
  • судорожный синдром;
  • глубокий сон;
  • скудный стул;
  • частое срыгивание, рвота;
  • выгибание тела, запрокидывание головы назад;
  • сниженное давления;
  • кома.

Причины желтухи и её виды

Иногда первая долгожданная встреча с новорожденным малышом оборачивается различными неприятностями. Например, у ребенка кожа имеет желтый оттенок, что вводит роженицу в шок.

После родов мамам сложно рассуждать логически, и любые патологии у ребеночка кажутся катастрофой.

Сегодня тема статьи актуальна именно для таких мам: желтуха у новорожденных, причины и последствия болезни, когда она может быть действительно опасной.

Желтушка у новорожденных – патологическое состояние, для которого характерно окрашивание кожных покровов младенца в желтый цвет.

Чаще всего диагностируют физиологическую разновидность заболевания – оно возникает при переходе фетального гемоглобина в его взрослую форму, болезнь не требует медикаментозной терапии, проявляется через 2-3 дня после рождения, самостоятельно исчезает на восьмые сутки.

Разновидность физиологической желтушки – проходящая (транзиторная) форма болезни. Появляется спустя 30-36 часов после появления ребенка на свет, длится 8-10 суток. Уровень билирубина при этом – не более 200 мкм/л, ежечасно показатели должны увеличиваться на 2-3 единицы. Общее состояние малыша в норме, медикаментозное лечение не проводят.

Предлагаем ознакомиться:  Сыпь на шее у ребенка (28 фото): причины сыпи сзади

Если желтушка появляется раньше или позже, длится дольше установленных сроков, диагностируют патологическую форму заболевания.

Основная причина окрашивания кожных покровов в желтый цвет – повышенный уровень желчного пигмента (билирубина), он синтезируется из гемоглобина и белковых соединений, которые содержат железо. Чем выше уровень билирубина, тем более ярким будет оттенок эпидермиса.

Физиологическая (неонатальная) желтуха – следствие незрелости печени, адаптации младенца к новым условиям жизни, фетальный гемоглобин замещается обычным, но не успевает вывестись естественным путем.

Патологическая желтуха может возникнуть уже в первые часы после появления малыша на свет, длится 2 недели или дольше, такая форма патологии называется пролонгированной. Уровень билирубина – 220 мкм/л, при этом показатели ежедневно увеличиваются на 80-90 единиц.

Как выглядит у новорожденных желтуха

Почему у новорожденных возникает патологическая желтушка:

  • резус-конфликт – эритроциты быстро распадаются, уровень билирубина стремительно растет, желтуха проявляется через 24-48 часов после рождения;
  • высокое содержание в крови матери витамина K – Викасол, Дицинон, и другие синтетические аналоги этого витамина часто назначают будущим мамам для снижения риска кровотечений во время родов, при плохой свертываемости крови, гепатите, передозировка лекарственными средствами провоцирует распад эритроцитов;
  • диабетическая фетопатия – болезнь возникает у деток, мамы которых страдают от диабета, патология возникает из-за медленного развития ферментной системы печени, орган не успевает перерабатывать весь билирубин;
  • наследственные и врожденные печеночные патологии;
  • врожденная недоразвитость желчных путей – патологи требует оперативного вмешательства, в противном случае детки редко доживают до года;
  • при закупорке, сдавливании протоков желчных путей диагностируют механическую желтушку;
  • при синдроме Криглера-Найяра развивается ядерная желтуха, при которой повреждаются ядра коры головного мозга, патология опасна, без экстренной помощи, переливания крови велика вероятность летального исхода;
  • спровоцировать развитие желтухи могут некоторые внутриутробные инфекции;
  • молочная желтушка возникает на фоне повышенного содержания в молоке прегнандиола, это вещество препятствует нормальному распаду билирубина, такая форма болезни может длиться до 6 недель, врачи рекомендуют прекратить естественное вскармливание;
  • прием антибактериальных, гормональных препаратов во время беременности, большинство из них способны проникать через плацентарный барьер, оказываются в печени плода, что негативно сказывается на ферментативных процессах, такая форма желтухи может длиться дольше 4 недель.

Разные формы желтушки чаще всего диагностируют у недоношенных малышей, даже физиологическая форма болезни может продолжаться 3-5 недель.

При желтухе кожа ребенка может быть окрашена в любые оттенки желтого цвета: от бледно-лимонного до насыщенного оранжевого. Иногда приобретает зеленоватый отлив.

При физиологической форме ладони, стопы и голени малыша имеют нормальный цвет.

Признаки болезни:

  • проявляются симптомы нарушения работы нервной системы;
  • моча темная, каловые массы практически белые;
  • ребенок вялый, апатичный, или же постоянно плачет;
  • наблюдается увеличение селезенки и печени;
  • новорожденный мало спит, часто просыпается;
  • грудничок плохо сосет грудь, или вовсе отказывается от еды;
  • геморрагический синдром – частые кровотечения различного характера на фоне плохой свертываемости крови, асцит, кожный зуд, симптомы возникают на фоне дефицита витамина K, недоразвитости желчевыводящих путей.

Чтобы определить вид и степень тяжести заболевания, делают клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. Содержание холестерина, количество печеночных ферментов и белка показывает биохимический анализ крови. При помощи коагулограммы определяют степень свертываемости крови, анализ мочи позволяет определить точный цвет урины.

Билирубин относится к токсичным пигментам, при повышенной концентрации вещество проникает в ткани нервной системы, развиваются тяжелые последствия, которые затрагивают различные отделы головного мозга.

Чем опасна желтушка:

  • энцефалопатия;
  • частичное ухудшение или полная потеря слуха;
  • судорожный синдром, приступы эпилепсии;
  • нарушение двигательных функций;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • отставание в психическом развитии, отклонения могут возникнуть у ребенка в любом возрасте;
  • ДЦП;
  • летальный исход.

При физиологической желтушке тяжелые осложнения возникают редко, в основном наблюдается повышенная капризность, плаксивость, сонливость, плохой аппетит у малыша.

Один из наиболее эффективных методов терапии – фототерапия, воздействие светом, происходит превращение лишнего билирубина в жидкое состояние, он выводится из организма с мочой и калом. Ребенок проводит под лампой до 16 часов ежедневно, чрез каждые 2 часа делают перерыв, продолжительность курса – 3-5 суток.

Из медикаментов в терапии используют гепатопротекторы – Фламин, Плантекс, при судорогах – Фенобарбитал, для растворения камней – Урсосан, для очищения организма от токсинов – Полисорб, Энтеросгель. Лечение проводят в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Физиологическая желтуха не является противопоказанием для введения вакцины против гепатита B, которую делают в роддоме. При патологических формах заболевания решение о безопасности вакцинации принимает врач на основании общего состояния малыша.

Профилактика направлена на предотвращение развитие состояний, которые могут спровоцировать развитие желтушки у новорожденных.

Во время беременности необходимо вовремя лечить все инфекционные патологии, особенно заболевания, которые передаются половым путем.

При угрозе преждевременных родов не отказывайтесь от госпитализации, именно на фоне недоношенности у деток развиваются различные проблемы со здоровьем.

Заключение

Сегодня мы с вами разобрались с симптомами, причинами и последствиями желтухи у новорожденных, теперь вы понимаете, что желтая кожа у малыша – не всегда повод для беспокойства.

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление.

В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи.

Чем они вызываются и каковы их последствия?

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

  1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
  2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

  • механическая;
  • гемолитическая;
  • паренхиматозная;
  • конъюгационная;
  • молочная.

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин.

При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень.

Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Как выглядит у новорожденных желтуха

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

  • резус-конфликт;
  • генетические патологии;
  • вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
  • гормональный дисбаланс;
  • гемолитическое заболевание новорожденных;
  • аномальное развитие желчных протоков;
  • сахарный диабет у матери;
  • внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

  • преждевременные роды;
  • задержка развития в утробе, незрелость плода;
  • недобор в весе;
  • обширные кровоизлияния;
  • родовые травмы;
  • искусственное вскармливание.
Предлагаем ознакомиться:  Как все успевать в декрете: ТОП 10 правил молодой мамы

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

  • несовпадением групп крови;
  • антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены.

Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Когда должна пройти желтушка у новорожденных

Потребность в лечении желтушки появляется только когда уровень билирубина растет или превышает допустимые показатели. Когда у младенца физиологическое пожелтение кожи, симптомы ослабевают уже через неделю, а до 1 месяца полностью исчезают, не оставляя никаких последствий.

Более сложно вылечить патологическую желтушку. Здесь понадобится комплексный подход, который будет включать физиотерапию, введение лекарственных препаратов внутривенно или перорально. В данном случае нужно устранить не только симптомы, но и сами причины, которые спровоцировали подобное состояние.

Симптомы

Признаки болезни у детей имеют свои особенности в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние.

  • появляется желтушность кожи и склер глаз, часто они приобретают оранжевый оттенок;
  • может отмечаться незначительное расстройство стула.

Для того чтобы более точно представлять, как выглядит здоровый новорожденный с транзиторной желтухой, достаточно посмотреть на фото.

При физиологической желтухе изменяется цвет лица, затем шеи, туловища, а также конечностей. 3 недели — средний срок, когда проходит желтушка у новорожденных. Сначала естественная окраска кожи восстанавливается на ногах, потом на туловище и в завершение на лице.

Желтуха грудного молока появляется немного позже по времени — на 3–7 день жизни. Это связано с тем, что в данный период новорожденный начинает получать достаточно молока. Если женщина прекратит естественное вскармливание, то через 1–2 дня недуг значительно уменьшится. В противоположном случае желтуха сохраняется 4–6 недель, затем ее выраженность снижается, и ее проявления исчезают примерно через 3 месяца.

  • желтуха заметна уже при рождении или возникает в первые сутки;
  • через 3–4 дня выраженность этого состояния усиливается;
  • волнообразное протекание. Цвет кожи изменяется на розовый, а затем снова становится желтым;
  • желтуха у новорожденного с бледностью кожи, заметны синяки или кровоизлияния;
  • повышен тонус мышц;
  • новорожденный отказывается от пищи, слишком вялый;
  • увеличиваются печень, селезенка;
  • кал обесцвечен;
  • темная моча;
  • длительный монотонный или слишком громкий плач.

Каждый вид патологической желтухи у новорожденного имеет свои особенности. Симптомы гемолитической болезни обнаруживаются в первые 24 часа после родов. Становятся заметны желтые белки глаз и кожные покровы, они могут приобретать апельсиновый оттенок. С течением времени их окраска становится более интенсивной, если не была оказана помощь.

Увеличиваются печень и селезенка, такое состояние называют гепатоспленомегалией. По мере увеличения концентрации билирубина в плазме крови новорожденный становится более вялым и сонливым, тонус мышц снижается, ослабевают рефлексы.

Гемолитическая болезнь может перейти в ядерную желтуху. При последней непрямой билирубин проникает в центральную нервную систему и вызывает нарушение жизненно важных мозговых функций.

  • запрокидыванием головки новорожденного назад, что возникает непроизвольно;
  • повышенным тонусом мышц. Кулачки у ребенка постоянно сжаты, а ножки полусогнуты и не распрямляются полностью;
  • подергиванием ножек и ручек, мускулатуры лица, судорогами всего тела;
  • чрезмерной сонливостью;
  • ухудшением сосательного рефлекса;
  • монотонный громкий плач без перерыва;
  • заметными при прощупывании большими размерами селезенки и печени;
  • повышенной температурой тела;
  • выпиранием родничка;
  • уменьшением частоты сердцебиений;
  • в наиболее тяжелых случаях развитием комы.

3

При поражении желчевыводящего тракта родители обычно замечают заболевание через 3 недели после рождения. Кал становится обесцвеченным, а моча — темной.

  • плохого аппетита;
  • небольшой прибавки массы тела;
  • субфебрильной температуры;
  • вялости;
  • вздутия живота;
  • повышенной кровоточивости;
  • желто-зеленоватого оттенка кожи.

Если обнаруживаются признаки патологической желтушки у новорожденного, не стоит ждать, когда должна пройти самостоятельно она, а следует быстро обратиться к врачу.

Лечение

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от состояния крохи и вида желтушки. Существует ряд общих правил, которых нужно придерживаться родителям и стандартных методов лечения:

  • Фототерапия.
  • Желчегонные средства.
  • Медикаментозное лечение для устранения интоксикации организма продуктами распада билирубина.
  • Регулярные прогулки.
  • Кормление грудью.
  • Частое прикладывание к груди.
  • Обильное питье.

В некоторых ребенку требуется более интенсивное лечение, которое включает переливание крови или проведение операции. При своевременном и правильном лечении желтушки, концентрация билирубина снизится в течение нескольких дней.

После установления причины заболевания у детей, при необходимости назначается и лечение. Физиологические варианты данного состояния какой-либо терапии не требуют, и их проявления с течением времени исчезают самостоятельно.

  • в первую очередь устраняют основную причину заболевания у новорожденного;
  • предотвращают дальнейшее увеличение уровня билирубина;
  • используют методы, направленные на выведение этого пигмента.

При гемолитической болезни может быть назначено заменное переливание крови. В тяжелых случаях проводят несколько таких процедур. Этот метод позволяет вывести из организма новорожденного антитела к его эритроцитам и избыток непрямого билирубина.

Если желтуха связана с патологией желчевыводящего тракта, может потребоваться операция. Решение о проведении последней принимается после тщательного обследования новорожденного.

4

При наличии желтухи у ребенка будет полезна фототерапия — облучение источником сине-фиолетового цвета. Под действием данной процедуры билирубин трансформируется в соединения, которые могут быть легко выведены с мочой и калом новорожденного. Последнего помещают в специальный аппарат на несколько часов, если нет осложнений. Иногда процедуру проводят на протяжении почти полных суток.

Также при желтухе у ребенка проводится медикаментозное лечение.

  • Урсофальк в виде суспензии. Это средство защищает клетки печени от повреждений и улучшает отхождение желчи. Его применяют при длительно сохраняющейся желтухе;
  • Хофитол в форме раствора. Препарат улучшает работу гепатоцитов и стимулирует выведение желчи;
  • сорбенты (например, энтеросгель, смекту, уголь активированный);
  • витамины жирорастворимые (A, E, D3);
  • инфузионную терапию (раствор глюкозы, электролиты), которая необходима для нормализации водного баланса при долго не исчезающей желтухе.

Диагностика

Определить, какая желтуха имеется у новорожденных — физиологическая или патологическая, помогает ряд исследований.

  • результаты анализа крови;
  • проведение пробы Кумбса;
  • УЗИ органов, расположенных в животе;
  • консультации эндокринолога, а также, например, хирурга и некоторых других врачей.

При проведении биохимического анализа сравнивают полученные результаты с нормой билирубина у новорожденных.

Возраст Общий билирубин, мкмоль/л
до 1 суток менее 34
1–2 суток 25–150
3–дней 26–205
Предлагаем ознакомиться:  Как развить внимательность у ребенка с 8 лет

Обязательно определяется не только общий уровень этого желчного пигмента, но и концентрация его отдельных фракций — прямого и непрямого. При патологической желтухе уровень прямого билирубина превышает 220 мкмоль/л, а непрямого — 25 мкмоль/л.

1

Тест Кумбса позволяет установить диагноз гемолитической анемии и помогает обнаружить антитела к эритроцитам новорожденного.

  • анемию;
  • рост количества лейкоцитов;
  • падение содержания тромбоцитов;
  • повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ);
  • увеличение размеров печени.

УЗИ живота необходимо для оценки изменений внутренних органов. Крайне важно определить, имеется ли какая-либо патология печени и желчевыводящего тракта.

Лампа от желтушки для новорожденного

Способов лечения желтушки у новорожденного достаточно много, но одной из главных и неотъемлемых методик считается светолечение, которое состоит из воздействия ультрафиолетовых лучей (400 – 550 нм), на кожу малыша. Благодаря воздействию ультрафиолета происходит расщепление билирубина, его преобразование в изометр и дальнейшее выведение из организма. «Синяя» лампа предназначается не только для лечения, но и профилактики желтушки.

Как провести сеанс

Длительность пребывания ребенка под воздействием ультрафиолета зависит от интенсивности, массы тела и уровня билирубина. В основном один сеанс не превышает 3 часа с перерывом в 3 часа. В период приема «солнечных ванн» ребенка полностью раздевают, но закрывают глаза и половые органы.

Фототерапия – безопасная и весьма эффективная процедура, которая хорошо взаимодействует с другими методами лечения. Однако в период пребывания под ультрафиолетовыми лучами ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов, чтобы исключить перегревание или переохлаждения.

Суспензия Урсофальк для новорожденных от желтушки

Урсофальк – лекарственный препарат из группы гепатопротекторов, который может использоваться в терапии желтушки у новорожденных. Основным препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает работу печени, усиливает отток желчи. Для детей препарат выпускается в форме суспензии для приема внутрь.

Схему лечения для новорожденных детей определяет врач в индивидуальном порядке, но в основном доза не превышает 1.5 – 2.5 мл один раз в день перед сном. Принимать лекарство рекомендуется до полного исчезновения симптомов болезни.

Перед применением суспензии Урсофальк нужно изучить инструкцию, ознакомится с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Без врачебного назначения использовать суспензию запрещено.

Осложнения

Обязательно следует понимать, чем опасна желтуха у новорожденного, если она патологическая, а лечение не проводится. Когда уровень билирубина очень высок, это вещество проникает в головной мозг и поражает его клетки, такое состояние называется ядерной желтухой.

  • детский церебральный паралич;
  • отсталость в развитии;
  • слепота и глухота, вызванные поражением частей данных анализаторов, расположенных в мозге;
  • кома;
  • в тяжелых случаях смерть.

Иногда на фоне лечения фотолампой у детей можно заметить шелушение кожи и небольшое ее раздражение. Такое состояние неопасно и самостоятельно проходит через некоторое время. Но если фотолампу использовать неправильно или слишком долго за один сеанс, иногда у ребенка появляются ожоги, наступает обезвоживание.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Комплексное лечение патологической желтушки у новорожденных часто включает применение лекарства Урсосан, которое в своем составе содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат эффективно снижает концентрацию билирубина, улучшает работу печени и желчного пузыря, помогает справиться с непрямым билирубином, естественным путем вывести из организма, снизить риск возможных осложнений.

Выпускается Урсосан только в форме капсул для приема внутрь. В инструкции указано, что давать его детям можно только с 2-х лет. Однако на практике препарат назначают и новорожденным детям. Дозировку рассчитывает врач. В основном содержимое капсулы делят на 4 – 5 частей. Порошок добавляют к грудному молоку или разводят в воде. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Не назначается при врожденных аномалиях печени и почек, аллергии на состав, многократной рвоте.

Хофитол для новорожденных от желтушки

8

К эффективным и безопасным препаратам для лечения желтушки у детей после рождения относят Хофитол. Имеет растительный состав, где основой выступает экстракт артишока. Обладает желчегонным действием, позволяет очищать клетки печени от токсических соединений, включая продукты распада билирубина. Выпускается в форме сиропа или капель, может назначаться только врачом неонатологом или педиатром.

Для лечения патологической желтушки назначают по 1 – 3 капли 2 раза вдень до полного выздоровления. Давать препарат нужно перед кормлением. При правильном приеме и дозировке, Хофитол полностью безопасный для ребенка, не имеет противопоказаний, при этом оказывает хороший терапевтический эффект.

Профилактика

Следует начинать мероприятия по профилактике желтухи у младенца во время беременности и продолжать их после родов.

  • в период ожидания ребенка женщина должна питаться полноценно и рационально;
  • беременной важно отказаться от опасных привычек, если последние имеются (табакокурение, употребление алкоголя, психоактивных веществ);
  • проводить лечение заболеваний до наступления беременности, а также во время нее, когда они были выявлены в этот период;
  • в период лактации мать должна выпивать достаточное количество жидкости;
  • предпочтение следует отдавать естесственному вскармливанию, рекомендуется, чтобы оно было частым.

Данные мероприятия не предотвращают развитие заболевания у новорожденного во всех случаях, но значительно снижают риск ее появления.

При физиологической желтухе лечение не требуется, а при патологической — необходимы срочные медицинские меры. Поэтому при подозрении на то, что изменение окраски кожи вызвано каким-либо заболеванием, необходимо быстро обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет обнаружить причину недуга, вовремя провести лечение и предотвратить ее осложнения.

Советы доктора Комаровского

Всеми любимыми мамами доктор Комаровский неоднократно в своих телепередачах говорил о желтушке новорожденных. Как объясняет врач, физиологическая желтушка является нормальным процессом адаптации ребенка к новым условиям. В период внутриутробного развития, ребенок получает кислород и все питательные вещества через плаценту. После рождения все функции выполняет сам организм, который еще не привык работать самостоятельно, что и приводит к различным нарушениям.

Рекомендации врача

Лечить такую желтушку не нужно, поскольку спустя 1 – 2 недели, организм младенца окрепнет, внутренние органы и системы адаптируются, начнут работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс адаптации, врач рекомендует грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, которые повышают иммунную защиту, ускорят высвобождение билирубина.

Если речь идет о патологической желтухе, здесь все зависит от первопричины и концентрации билирубина в крови. Если показатели превышают норму, присутствуют другие выраженные симптомы, ребенок нуждается в стационарном лечении. Выбор терапии должен разработать врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Предлагаем посмотреть видео «Желтуха у новорожденных. Подробный разбор от Доктора Комаровского». Как всегда, очень просто и интересно рассказывает врач, что нужно знать родителям.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

5

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector