Запор у ребенка — запор в 1 месяц, что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Лечение и диета при запоре у детей

Запор у ребенка — запор в 1 месяц, что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Лечение и диета при запоре у детей

Запор у ребенка — запор в 1 месяц, что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Лечение и диета при запоре у детей
СОДЕРЖАНИЕ

Методы лечения хронических запоров у детей

Нарушение кишечной моторики у детей в 90 % случаев носит функциональный характер – запоры являются следствием сбоев регуляции процессов пищеварительного тракта. Но встречаются и другие причины появления сбоев в кишечной перистальтике:

  • метаболические факторы: ацидоз, дефицит калия или избыток кальция в организме;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, гиперпаратиреоз;
  • заболевания, характеризующиеся гипотонией мышц: миастения, рахит;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные заболевания нервной системы;
  • употребление медикаментов, способствующих замедлению работы кишечника (спазмолитических, успокоительных средств, блокаторов каналов кальция);
  • врожденные аномалии толстой кишки и ректальной зоны (заболевание Гиршпрунга, долихосигма и др.).

Педиатры полагают, что запоры часто связаны с неправильным питанием, отсутствием в рационе пищевых волокон – клетчатки. Это вещество стимулирует активную перистальтику кишечника. Оно присутствует в:

  • овощах;
  • крупах;
  • хлебе из грубых сортов муки;
  • фруктах.

Многие дети питаются рафинированными и высококалорийными блюдами, что приводит к обезвоживанию фекальных масс в толстом кишечнике, нарушению их перемещения по кишечному проходу.

Нередко задержки стула начинаются на фоне недостаточной подвижности, из-за чего брюшные мышцы, стимулирующие работу кишечника, не получают должной нагрузки.

К возникновению задержки стула у детей могут привести и паразитарные инфекции.

Существуют и возрастные причины. На первом году жизни запоры появляются из-за:

  • незрелости органов пищеварения;
  • осложненного течения беременности;
  • медикаментозной терапии в процессе родов;
  • хирургического разрешения родов – кесарева сечения.

Все эти факторы вызывают отставание в развитии различных систем и органов малыша.

У детей старшего возраста (с 3-4 лет и более) фактором, приводящим к констипации, становится подавление рефлекса к испражнению. Это характерно для застенчивых ребят. Им неудобно пользоваться незнакомым, «чужим» туалетом за пределами дома. Угнетение дефекации наблюдается у детей, которые:

  • начинают посещать детские учреждения (сады и школы);
  • часто переезжают;
  • меняют привычную обстановку.

Подавление желания сходить в туалет иногда объясняется болевыми ощущениями во время испражнения, что может быть связано с анальными трещинами.

Сознательное угнетение позывов к дефекации приводит к увеличению порога возбудимости кишечных рецепторов. В дальнейшем для появления очередного позыва в туалет нужно будет более сильное наполнение кишечника.

Причиной задержки испражнений может стать и сильный эмоциональный стресс. Иногда интервалы между дефекациями увеличиваются более чем на неделю. Из-за этого может начаться копростаз – чрезмерное уплотнение каловых масс, невозможность их естественного отхождения.

Не менее пагубно на кишечной моторике сказывается нарушение работы мышц тазовой диафрагмы, к примеру, недостаточное расслабление постанальных мышц, из-за чего тазовая диафрагма не опускается и прямая кишка не смещается.

Хроническая форма задержки стула у ребенка может развиться по разным причинам. Нередко это случается на фоне потери привычки к опорожнению в определенное время суток (по утрам).

О правильном и регулярном режиме нужно позаботиться родителям:

  • старайтесь приучать малыша с ранних лет ходить в туалет по-большому в одно и то же время;
  • следите за частотой его стула.

Запором называется нарушение кишечной функции, которое выражается:

  • увеличением перерывов между актами опорожнения, по сравнению с нормами для детей определенного возраста;
  • сложностью совершения акта дефекации;
  • чувством неполного опорожнения кишки;
  • выходом малого количества уплотненных фекалий.

При хроническом запоре встречаются такие жалобы у детей:

  • слишком редкий стул (менее 3 раз в неделю), либо его отсутствие;
  • после туалета остается чувство полного кишечника;
  • меняется консистенция кала (становится плотным и твердым);
  • долгое и сильное натуживание при опорожнении;
  • боли внизу живота;
  • вздутие и частое газоотделение;
  • боли во время дефекации;
  • энкопрез;
  • капли крови в кале;
  • парадоксальный понос.

Необходимо запомнить, что первыми сигналами о развитии хронического запора становятся:

  • полное отсутствие испражнений;
  • редкий стул;
  • чувство недостаточного очищения кишечника после туалета.

Болезненные ощущения в животе – это не обязательный симптом. Он появляется только у половины пациентов. Дефекация сопровождается болями, когда через кишечник проходит слишком плотный и крупный комок кала. Это приводит к растягиванию кишечной стенки, появлению трещин в анусе. Одним из признаков хронического запора является энкопрез – каловое недержание, когда ребенок не может произвольно регулировать его выделение.

Если вы замечаете, что ребенок не может сходить в туалет по-большому более трех дней, а во время опорожнения долго и сильно тужится или не может справиться без вашей мануальной помощи, жалуется на боли в животе, то это говорит о запоре. Не откладывайте визит к педиатру.

К обследованию ребенка, которого мучают запоры, необходим комплексный подход.

Сначала выполняется подробный сбор анамнеза. Доктор учитывает:

  • длительность протекания задержки стула;
  • динамику болезни;
  • частоту испражнений, если таковые имеются;
  • консистенцию фекалий.

Запор у ребенка - запор в 1 месяц, что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Лечение и диета при запоре у детей

При осмотре уточняется:

  • наличие крови в каловых отложениях;
  • болезненность акта опорожнения кишки;
  • присутствие недержания кала;
  • вздутие в области брюшины;
  • во время пальпации обращается внимание на наличие каловых уплотнений – камней в сигмовидном отделе.

Обязательным является осмотр области крестца и промежности. Если обнаруживаются изменения в этих местах:

  • слишком маленький промежуток между подвздошными крыльями;
  • недоразвитые мышцы ягодиц.

Доктор должен исключить патологии развития позвоночника и спинно-мозгового отдела.

Во время осмотра промежности выявляются или исключаются:

  • врожденные патологии анального отдела;
  • атрезия заднего прохода;
  • патологии строения мочеполовых органов.

Обязательный этап – клиническое пальпаторное обследование. С его помощью врач определяет:

  • состояние прямокишечной ампулы;
  • работу сфинктеров;
  • присутствие зияния после доставания пальца.

Этот этап исследования позволяет доктору дифференцировать запор от:

  • болезни Гиршпрунга;
  • заболеваний спинного мозга;
  • анального стеноза;
  • других пороков органического характера.

Дальнейшие действия врача направлены на выяснение причины запоров.

Лабораторная диагностика предусматривает выполнение:

  • клинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • анализа мочи;
  • анализа кала на наличие паразитов;
  • микробиологического исследования кала.

Увидев отклонения в анализах, врач делает вывод о причине задержки стула и приступает к лечению хронических запоров у детей. Если все анализы показали результаты в пределах нормы, назначается дальнейшее обследование.

УЗИ кишечника

Запор у ребенка - запор в 1 месяц, что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Лечение и диета при запоре у детей

Чтобы определить состояние стенок дистальной части кишечника, их толщину и характеристики мышечного слоя, проводится ультразвуковое обследование кишки. С его помощью изучается строение и работа дистального кишечного отдела. Показатели обследования зависят от длительности запоров:

  1. Если ребенок страдает задержкой стула менее 12 месяцев, УЗИ покажет, что слой мышц увеличился до 4 мм.
  2. Если запоры длятся больше года, то утолщение будет от 5 мм.

Также в ходе обследования доктор выявляет:

  • неоднородную структуру слизистой оболочки;
  • присутствие складок;
  • ширина кишечного просвета принадлежит пределам нормы.

После заполнения контрастным веществом толщина кишечной стенки сокращается, однако соотношение слизистого и мышечного слоя остается прежним. Фиксируется ровная сигмовидная кишка без волнистости.

При диагностике УЗИ ребенка, страдающего запорами от 3 лет и более, обследование демонстрирует:

  • увеличение прямокишечного просвета до 30 мм;
  • увеличение толщины стенки толстой кишки за счет слоя мышц;
  • расширение сигмовидной кишки, ее стенки становятся толстыми;
  • повышенный тонус ректального сфинктера;
  • при добавлении контраста отмечаются дополнительные петли.

При долговременном хроническом запоре и энкопрезе УЗИ выявляет:

  • существенное увеличение просвета кишки;
  • трехслойное разделение кишечного мышечного слоя.

Рентген толстой кишки выполняется для исследование ее физиологического и анатомического состояния. Обследование назначается малышам от 3 лет. Пациент предварительно проходит подготовку к рентгенологической процедуре.

В ходе обследования делают два снимка.

Ребенку необходимо обеспечить комплексное лечение запоров, которое включает:

  • соблюдение режима дня;
  • диетотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • прием слабительных препаратов (строго по назначению);
  • физиотерапию;
  • использование народных рецептов.

Маленькая девочка в желтом халате сидит на горшке в комнате

Начиная лечить ребенка, вы должны в первую очередь организовать ему правильный режим дня и стула. Объясните малышу, насколько это важно. Не допускайте употребления им еды в неположенное время.

Режим стула предполагает посещение туалета в одно и то же время ежедневно, даже если ребенок не имеет желания испражняться. Физиологически правильно ходить в туалет по утрам, после завтрака.

Важно, чтобы у вашего малыша этот процесс не ассоциировался с негативными эмоциями. Не торопите и не ругайте ребенка, пока он сидит на горшке (унитазе).

Правильное питание

Позаботьтесь о дробном питании: разделите порции еды на 5 приемов в день. Рекомендуемые продукты при запорах:

  • хлеб: отрубной или ржаной;
  • свежие фрукты и овощи;
  • овощи после термообработки: свекла, кабачок, тыква;
  • сухофрукты;
  • овсяная каша;
  • отварное мясо;
  • кисломолочные изделия;
  • растительное масло;
  • соки, компоты из фруктов и сухофруктов.

Запрещенные продукты:

  • крепкий бульон;
  • суп-пюре;
  • вяжущие каши: манка, рис;
  • кисель;
  • фрукты с вяжущими свойствами: айва, груша, и компоты из них;
  • черный чай крепкий.

Лечебная гимнастика

Для нормализации кишечной моторики важно уделить внимание физическим нагрузкам ребенка. Обязательны:

  • прогулки на улице;
  • зарядка по утрам;
  • плавание;
  • подвижные игры;
  • езда на роликах или самокате;
  • коньки и лыжи;
  • легкие пробежки.

Лечебную зарядку делайте вместе с ребенком регулярно. Подходящее время для занятий – утро, перед завтраком. Каждое упражнение повторяйте от 3 до 10 раз:

  1. Ходьба на месте: 20 секунд.
  2. Повороты туловища: 6 раз в каждую сторону.
  3. Наклоны вперед: 8 раз.
  4. Наклоны влево и вправо по 5 раз.
  5. Приседания: 6-10 раз.
  6. Ходьба на четвереньках: 0,5 минуты.
  7. Стоя на четвереньках, выполнять махи ногами поочередно: 5 раз.
  8. Лежа на животе, дотянуться руками до щиколоток, выполнить покачивающие движения: 20 секунд.
  9. Упражнение на пресс: подъем корпуса, лежа на спине: 6 раз.
  10. «Велосипед»: 30 секунд.
  11. Прыжки на одной ноге поочередно: 20 секунд.
  12. Восстановление дыхания.
  • неадекватное питание: бедные клетчаткой продукты, недостаточное количество принимаемой жидкости, слишком много коровьего молока (казеин), слишком много рафинированного сахара (сахароза);
  • механическое препятствие, например стеноз анального отверстия;
  • аганглиоз: болезнь Гиршпрунга, семейная висцеральная нейропатия;
  • нарушения иннервации, например, при менингомиелоцеле, центральных парезах;
  • нарушения обмена веществ: гипотериоз, сахарный диабет, муковисцидоз;
  • медикаменты: опиаты, винкристин;
  • психогенные причины.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно сварить кашу для ребенка? Как приготовить кашу для прикорма

Симптомы запора у ребенка

Симптомов у запора весьма много и они зависят от того, связан ли запор с каким-либо другим заболеванием. Но основной симптом, на который обращают внимание родители во всех случаях – низкая частота опорожнения кишечника ребенком – вплоть до одного раза за неделю. В таких случаях родители могут наблюдать уплотненный, сухой кал, который по виду напоминает темные шарики или комки, иногда его сравнивают с овечьим калом. Но кал при запорах также может быть бобовидный, лентовидный или шнурообразный.

Другие жалобы, которые могут предъявлять дети и их родители врачам, состоят в повышенной утомляемости, плохом вкусе во рту, отрыжке воздухом, тошноте, сниженном аппетите и плохом сне. Язык может быть обложенным, живот зачастую вздут. При продолжительных запорах появляется анемия, сопровождающаяся болезненным, бледно-желтоватым оттенком кожи. У детей появляются признаки недостатка витаминов, поскольку всасываемость питательных веществ из пищи нарушается из-за приема слабительных.

Если каловые массы задерживаются в прямой кишке на неделю и более, то постепенно происходит их уплотнение, в результате чего при дефекации могут повреждаться слизистые оболочки у ребенка. В результате этого могут развиться осложнения запоров – трещины заднего прохода, язвы и ануситы.

Иногда дети также могут жаловаться на боли в области крестца, ягодиц и тазобедренных суставов; детей могут беспокоить боль и чувство распирания в животе. Также случается, что запоры сопровождаются головной болью и подавленностью, которые исчезают сразу после опорожнения кишечника и отхождения газов.

У грудных детей распространенным симптомом, сопровождающим запор, является метеоризм, или вздутие живота. Это происходит потому, что кал продвигается по толстой кишке медленно и при этом происходит повышенное образование газа под действием бактерий в кишечнике.

Запор неизбежно наводит родителей на мысль о том, что у ребенка какая-то аномалия пищеварительного тракта. Они не понимают, куда же девается все, что их чадом съедено, и им кажется, что малыш в опасности.

Некоторые аномалии прохождения пищи по пищеварительному тракту — это еще не запор. На самом деле запор опасен только в сочетании с симптомами полной желудочной непереносимости (когда начинается рвота даже после крошечного глотка любой еды и жидкости). В этом случае речь может идти о непроходимости кишечника.

Когда достаточно просто понаблюдать за ребенком…

…если новорожденный или грудной младенец какает один раз в 2—3 дня и испражнения у него при этом выглядят нормально, — это не запор.

…если малышу, как кажется родителям, больно испражняться: он делает это с огромным трудом, весь краснеет.

Это тоже не признак запора. Такое явление нередко наблюдается в первые недели жизни ребенка и может свидетельствовать о том, что у него не совсем просто устанавливается нормальная перистальтика кишечника. Мало-помалу усилия ребенка перестают быть бесплодными и малыш начинает испражняться без всяких проблем

…если малыш какает даже всего лишь один раз в неделю, но испражнения у него при этом частично твердые и сухие, а частично мягкие или иногда жидкие.

Значит, никакого запора у него нет и беспокоиться не о чем.

…если при повышенной температуре несколько снижается аппетит и испражняется малыш реже, причем кал становится более «компактным».

Это не означает, что у малыша запор. Дело в том, что в связи с повышением температуры уменьшается количество жидкости в кишечнике, а соответственно и количество «отбросов».

…если при переходе от грудного вскармливания к искусственному или при введении прикорма уменьшается частота стула и испражнения становятся более «твердыми».

…если перестает какать малыш, которого слишком рано начали приучать к опрятности.

Обычно такие вещи случаются между годом и двумя. Если вы замечаете, насильно сажая малыша на горшок, что при словах: «Давай, маленький, делай а-а! » он чересчур напрягается, но ничего при этом не происходит, вам надо подумать, как уловить момент, благоприятный для высаживания, — и проблема «запора» решится сама собой.

  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Кровотечение с испражнениями
  • Случайные «аварии» с загрязнением нижнего белья

Иногда у ребенка, страдающего запором могут возникать приступы диареи, что способно ввести в заблуждение родителей. В этом случае происходит вот что – сформированное большое каловое образование застревает в толстой кишке вашего ребенка, и в некоторой степени жидкий стул просто обтекает твердую каловую массу и выходит наружу.

Когда у ребенка запор, он реже ходит в туалет «по большому», а когда все-таки «сходит», его кал сухой, жесткий и вызывает боль при прохождении. Есть много возможных причин возникновения запоров у детей.

Классификация

Общепринятой международной классификации детских запоров не существует. Распространено деление, составленное А. И. Ленюшкиным, в котором учтены причины появления запоров и возрастной фактор:

  1. Алиментарный тип, возникающий из-за неправильного режима и качества питания, недостатка употребления воды и клетчатки.
  2. Дискинетический тип связан с гипертоническими (спастическими) и гипотоническими сбоями кишечной функции.
  3. Органические запоры, появляющиеся из-за пороков развития спинномозгового отдела, пресакральной онкологии, рубцов в заднем проходе и ректальной зоне.
  4. Условно-рефлекторные запоры, обусловленные частым игнорированием или угнетением позывов к опорожнению кишечника, стрессами и другими психологическими факторами.
  5. Интоксикационный тип связан с острым или хроническим отравлением организма токсинами или медикаментами.

Все виды детских запоров классифицируются в зависимости от факторов, приведших к их появлению, а также длительности и особенностей течения.

Признаки запора у ребенка различаются в зависимости от механизма задержки стула. Выделяют следующие виды нарушений дефекации.

Физиологическая

Моторика не нарушена, а затруднение дефекации вызвано тем, что плотный сухой кал с трудом продвигается по кишечнику.

Провоцируют задержку стула:

  • злоупотребление продуктами с низким содержанием клетчатки (сдоба, белковая пища);
  • недостаточное употребление жидкости;
  • гиподинамия;
  • голодание или нерегулярное питание.

При грудном вскармливании констипацию у грудничка вызывает нарушение диеты или несоблюдение питьевого режима кормящей мамой.

Признаком физиологического запора становятся:

  • затруднение дефекации;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • метеоризм (не всегда);
  • тошнота;
  • снижение аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от частоты опорожнений. Если ребенок какает раз в 2-3 дня, то отмечается умеренное ухудшение самочувствия. При длительной констипации у крохи будет сильная тошнота, отказ от пищи, беспокойство и другие признаки интоксикации.

Предположить физиологическую задержку стула можно, проанализировав питание и образ жизни малыша.

Атоническая

Из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры или расстройства иннервации кишечной стенки угнетается моторика.

При кишечной атонии у ребенка возникают следующие симптомы:

  • тяжесть в животе;
  • повышенное газообразование;
  • чувство распирания;
  • боль во время опорожнения прямой кишки.

При атонии происходит большое скопление кала в нижней части прямой кишки. Пытаясь покакать, ребенок нередко плачет и жалуется на боль.

Атоническая и физиологическая формы констипации похожи по проявлением. Диагностирует кишечную атонию детский гастроэнтеролог после проведения обследования.

Спастическая

Гипертонус кишечной мускулатуры, вызванный нарушением иннервации или спастической готовностью гладких мышц, дает характерную симптоматику:

  • болит в животе;
  • задержка стула.

Спазм мускулатуры возникает под воздействием внешних факторов (стресс, неблагоприятные условия жизни). После устранения провоцирующей причины симптомы самостоятельно исчезают.

При дефекации выходит плотный шероховатый кал, похожий на овечьи какашки. Если у малыша задержка стула сопровождается кишечной коликой — не пытайтесь делать клизму с прохладной водой. Это спровоцирует более сильный спазм мускулатуры.

Вид запора у детей влияет на выбор тактики лечения. При спастической констипации необходимо устранить возникший спазм, а при атонии или физиологическом запоре нужно усилить моторику и размягчить плотный кал. Если подозреваете спазм кишечника, то откажитесь от методов, раздражающих прямую кишку и анус.

Диагностика запора у ребенка

Оценка должна быть сфокусирована на дифференциации функциональных запоров от запоров органической природы.

Анамнез. История болезни новорожденных должна указывать, произошел ли полный выход мекония, и если да, то когда. Для детей более старшего возраста в истории следует отметить начало и продолжительность запоров, частоту и консистенцию стула, сроки появления симптомов — начались ли они после конкретного события, такого как введение определенных продуктов в рацион или стресс, который мог привести к задержке дефекации (например, приучение к туалету). Состав диеты, особенно количество жидкости и волокон, должен быть отмечен.

При обзоре систем нужно спросить о симптомах, которые предполагают органические причины, в т.ч. заново возникшее плохое сосание, гипотонию и употребление меда в возрасте до 12 мес (детский ботулизм); непереносимость холода, сухость кожи, утомляемость, длительную гипербилирубинемию новорожденных, частое мочеиспускание и чрезмерную жажду (эндо-кринопатии);

При составлении истории перенесенных болезней нужно спросить об известных заболеваниях, которые могут вызвать запор, включая кистозный фиброз и целиакии. Должно быть отмечено воздействие закрепляющих препаратов или свинцовой пыли. Клиницисты должны спросить о задержке мекония в течение первых 24-48 ч жизни, а также о семейном анамнезе запоров.

Медицинский осмотр. Физикальное обследование начинается с общей оценки уровня комфорта или расстройства ребенка и его внешнего вида (в т.ч. состояния кожи и волос). Рост и вес должны быть измерены и нанесены на диаграммы роста.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое мастопатия Как предотвратить

Исследование должно быть сосредоточено на животе и анальном отверстии и на неврологическом обследовании.

Запор у детей. Как поставить диагноз и чем лечить

Живот проверяют на растяжение, выслушивают кишечные шумы и пальпируют на наличие образований и плотность. Анальное отверстие проверяют на трещины (стараясь не раздвигать ягодицы с такой силой, чтобы вызвать их). Пальцевое ректальное исследование проводят осторожно, чтобы проверить консистенцию стула и получить образец для тестирования на скрытую кровь.

У детей раннего возраста неврологическое обследование фокусируется на тонусе и силе мышц. У детей старшего возраста акцент делают на походку, глубокие сухожильные рефлексы и признаки слабости в нижних конечностях.

Интерпретация результатов. Первичным симптомом, предполагающим органическую причину у новорожденных, является запор с рождения; новорожденные с нормальной перистальтикой вряд ли будут иметь значительные структурные расстройства.

У детей старшего возраста ключ к разгадке органической причины включает конституциональные симптомы (в частности, потерю веса, лихорадку или рвоту), слабый рост (снижение на процентиль диаграммы роста), общий больной внешний вид и любые фокальные нарушения, обнаруженные при обследовании. Ребенок с хорошими проявлениями, не имеющий никаких других жалоб, кроме запора, не принимающий никаких закрепляющих препаратов и имеющий нормальные результаты исследования, скорее всего имеет функциональное расстройство.

Растянутая прямая кишка, заполненная стулом, или наличие анальной трещины согласуется с функциональными запорами у ребенка, нормального по другим показателям. Запор, который развился после приема закрепляющего препарата или который совпал с изменением питания, может быть связан с этим препаратом или продуктами питания.

Пищевые продукты, которые, как известно, вызывают запор, включают молочные продукты (например, молоко, сыр, йогурт), крахмалы и обработанные продукты, которые не содержат волокна. Однако если жалобы на запор возникают после приема пшеницы, должны быть рассмотрены целиакии. Анамнез, или новый стресс (новый сиблинг), или другие потенциальные причины удерживающего стул поведения у ребенка с нормальными физическими данными поддерживают функциональную этиологию.

Настораживающие признаки. Следующие признаки вызывают особую озабоченность:

  • отложенное испражнение мекония;
  • гипотония и плохое сосание (предполагает детский ботулизм);
  • нарушения походки и глубоких сухожильных рефлексов (может означать поражение спинного мозга).

Тестирование. Для пациентов, истории болезни которых согласуются с функциональными запорами, никакие тесты не нужны, если традиционное лечение дает результаты. Рентгенография брюшной полости должна быть сделана, если пациенты не реагируют на лечение или при подозрении на органические причины. Тесты на органические причины должны быть проведены на основе анамнеза и физикального обследования.

  • Клизма бария, ректальная манометрия и биопсия (болезнь Гиршпрунга).
  • Обычный рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника; МРТ обсуждается (растянутый спинной мозг или опухоль).
  • Тиреотропный гормон и тироксин (гипотиреоз)
  • Содержание свинца в крови (отравление свинцом).
  • Стул на ботулинический токсин (детский ботулизм).
  • Исследование пота и генетическое тестирование (кистозный фиброз).
  • Са и электролиты (метаболические расстройства).
  • Антиглиадиновые IgA-и lgG-антитела, 1дА-ан-титела к эндомизию, IgA к тканевой глутаминазе (целиакия).

Переход заболевания в хроническую форму возможен по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты (избыток в рационе мучной и белковой пищи, злоупотребление газированными напитками);
  • частые клизмы;
  • бесконтрольное применение слабительных;
  • отсутствие лечения заболеваний, провоцирующих задержку стула;
  • ограничение жидкости.

Хроническая задержка стула — дефекация 1-2 раза в неделю и реже. У ребенка появляется:

  • вялость;
  • отсутствие интереса к играм;
  • плаксивость и раздражительность.

Если малыш умеет разговаривать и определять свои ощущения, то пожалуется, что болит животик и голова.

Хронический запор нельзя лечить самостоятельно — подбор лекарств проводится индивидуально: учитываются возрастные особенности организма и механизм нарушения работы кишечника. Без врачебного назначения вы можете только подкорректировать питание.

Лечебная гимнастика

Лечение или как бороться с запором у детей?

Они безопасны для ребенка, но должны быть использованы под наблюдением педиатра.

Существует две распространенные ошибки, которые делают родители, когда дают своему ребенку смягчители стула при запорах:

  1. Дают эти средства в малых дозировках.
  2. Слишком рано завершают курс лечения.

Например, после первого нормального похода в туалет, вы можете подумать, что ребенок в норме и прекращаете давать смягчители стула, но слишком раннее завершение курса лечения может просто привести к возобновлению возникновения новых запоров у ребенка. Некоторым детям рекомендуется принимать смягчители стула в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать вам необходимую дозировку, исходя из индивидуальных особенностей вашего ребенка.

Запор у ребенка

Пополните рацион вашего ребенка большим количеством свежих фруктов и овощей, богатыми клетчаткой злаками, цельнозерновым хлебом и разнообразием бобовых, таких как фасоль, горох и чечевица. Есть два хороших источника клетчатки, которые детям зачастую очень нравятся:

  1. Мюсли (можно делать самостоятельно)
  2. Попкорн с минимальным количеством соли и масла
  3. Подробно о продуктах с клетчаткой при запорах читайте здесь — Продуты с клетчаткой при запорах: основы, список.

Продукты питания, содержащие пробиотики, такие как йогурт, кефир, ряженка, творог и квашенная капуста также может способствовать хорошему здоровью пищеварительной системы.

Также можно эффективно использовать оливковое масло при запорах у детей.

Лечебная гимнастика

Заключается главным образом в устранении факторов, вызвавших запор, лечение дисбактериоза кишечника, если он у ребенка имеется, применение слабительных средств и клизм, а также в разработке специальной диеты для профилактики возобновления запора.

Прежде всего, при запорах у детей практикуется применение различных групп слабительных средств.

Тем не менее, важно знать, что большинство слабительных средств работают, облегчая выделение кала, но не устраняя истинные причины запора. Кроме того, слабительные средства детям нельзя давать слишком часто, а это значит, что прибегать к их помощи следует только после того, как будут устранены основные причины такого состояния, описанные выше. Если запоры у ребенка случаются часто, родителям перед лечением не обойтись без консультации врача-педиатра.

Наиболее предпочтительными являются слабительные средства на основе лактулозы – Дюфалак, Прелакс и Лактусан, действие которых заключается в нормализации микрофлоры кишечника и восстановление нормальной микрофлоры, а также в смягчении кала и облегчении его выделения. Курс лечения этими препаратами составляет от двух до трех недель, детям до 6 лет рекомендуют принимать препарат один раз в день в соответствии с инструкцией, детям старше 6 лет – до двух раз в день.

От запора детям также дают Макрогель и Форлакс, действие которых тоже смягчает кал и, задерживая в нем воду, способствуют более легкому его выделению. Макрогель выпускается в пакетированном виде, содержимое пакетиков необходимо растворять в теплой кипяченой воде и давать детям старше года до двух раз в день во время приема пищи. Но следует помнить, что действие этого препарата начинается лишь спустя сутки или двое после приема.

Педиатры нередко рекомендуют применять Мебеверин или Дюспаталин – они прекрасно борются со спазмами кишечника, облегчая прохождение кала. Выпускается препарат в капсулах, которые нужно принимать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Таким же действием обладает и Гиосцина бутилбромид, или Бускопан, выпускаемый в свечах, что облегчает использование препарата и позволяет применять его и при запорах у грудных детей в возрасте до одного года.

Детям, у которых причиной появления запора стала пищевая аллергия, необходимо скорректировать рацион питания, удалив из него аллергены. При этом, если ребенок продолжает получать материнское грудное молоко, то и рацион матери ребенка нуждается в корректировке. Прежде всего следует исключить из употребления коровье и козье молоко.

Раньше запоры у детей лечили главным образом прибегая к клизмам. Широко использовались мыльные и солевые клизмы, но использовать этот метод сейчас не рекомендуется, поскольку такие клизмы раздражающе действуют на кишечник ребенка, вызывая боль и дискомфорт.

Новые, эффективные и безопасные слабительные средства, имеющиеся сейчас в арсенале врачей, значительно снижают частоту использования клизм и саму необходимость их применения.

Специфичные органические причины должны быть вылечены.

Функциональный запор первоначально хорошо лечится:

  • изменениями диеты,
  • изменением поведения.

Модификация поведения для детей старшего возраста включает поощрение постоянного испражнения после еды, если они приучаются к туалету, и предоставление диаграмм испражнения и поощрение их.

Не отвечающий на терапию запор лечат пальцевым высвобождением каловых масс из кишечника и поддержанием регулярной диеты и рутинного стула. Пальцевое высвобождение каловых масс может сопровождаться применением пероральных средств или ректальных агентов. Ректальные могут быть инвазивными, и их применение может быть затруднено.

Девочка на горшке

Оба метода может применить родитель под наблюдением врача, однако пальцевое высвобождение каловых масс иногда требует госпитализации, если амбулаторное лечение не удалось. Как правило, не требуются крайние меры, но если нужно вмешательство, адекватным является применение суппозиториев с глицерином.

В рационе, состоящем в основном из мяса и очищенных круп или злаков, как правило, недостаточно клетчатки, которая обеспечивает регулярный и мягкий стул. Проблема решается очень просто: надо заменить белый пшеничный хлеб на хлеб из муки грубого помола с отрубями, а булочки и пирожные после обеда на свежий апельсин или персик.

Нормальной работе кишечника способствует чернослив, сливы, персики, груши и абрикосы. Неплохо также добавлять отруби или мюсли в кондитерские изделия, яблочный сок или посыпать ими бутерброд с арахисовым маслом. Если вы добавляете в пищу отруби, необходимо дополнительно давать ребенку 2—3 стакана воды или фруктового сока в день.

Не стоит заострять внимание на стуле ребенка. В 2—3 года дети воспринимают эту проблему как свою заслугу, за которую они самостоятельно несут ответственность. Позднее они начинают стесняться своих естественных отправлений. Очень трудно, не задевая чувств ребенка, вмешиваться в этот процесс, чтобы помочь ему изменить свой рацион питания и поведение.

Предлагаем ознакомиться:  Гидроцефалия головного мозга у детей причины симптомы лечение

Если простые средства не приводят к желаемому результату, посоветуйтесь с врачом. Для лечения поноса существует множество препаратов, отпускаемых без рецепта, но я бы рекомендовал принимать их только по согласованию с врачом. Даже такое, казалось бы, безобидное средство, как минеральное масло, может помешать усвоению витаминов или вызвать у ребенка пневмонию, если оно случайно попадет ему в легкие (по этой причине его не рекомендуют использовать для детей до 3 лет).

Что вы можете сделать для того, чтобы запор быстро прошел, если он единственный признак какого-то, с вашей точки зрения, непорядка в организме ребенка? Прежде всего разобраться, запор ли это. В первые дни и даже недели жизни ребенка нужно внимательно понаблюдать за ним и подождать, пока у малыша установится собственный ритм потребления пищи и удаления ее в переваренном виде.

Совершенно бесполезно надеяться, что ребенок станет обязательно какать 3—4 раза в день. У каждого человеческого организма свой способ функционирования, правильный только для него. Если ваш малыш не какает ежедневно, но при этом все остальное в порядке — он с аппетитом ест, хорошо спит, весел и активен, — значит, ни о каком болезненном состоянии не может быть и речи. Просто такова особенность его организма.

Если через некоторое время вы замечаете, что у ребенка стул все-таки слишком редок, используйте некоторые домашние средства. В частности, новорожденному можно давать один или несколько раз в сутки вместе с другим питьем или пищей (при искусственном вскармливании) немножко легкой (столовой) минеральной воды — это облегчит продвижение переваренного к выходному отверстию.

Менять одну молочную смесь на другую, борясь с запором, нежелательно, да и совершенно бесполезно. Вам, конечно, может показаться, что какие-то виды таких смесей облегчают «транзит», но все-таки пусть врач посоветует, что на самом деле лучше.

Ребенок сидит на красном горшке

Совершенно очевидно, что фруктовые соки способствуют более легкому отхождению каловых масс. Не надо только использовать их раньше, чем рекомендует современная медицина.

Когда в рационе ребенка появляются разные овощи, вы обычно начинаете замечать, что от одних ребенка слабит, а от других — крепит. Используйте ваши наблюдения при составлении меню. Очень важно давать малышу овощи, содержащие клетчатку, но не менее важно прямо во время «овощного» обеда напоить его водичкой.

Новорожденным в случае запора часто помогает легкий круговой массаж животика, особенно если при этом согнуть ему ножки в коленях Но малышам постарше такой массаж уже ничего не дает. Лучше перестать беспокоиться из-за того, что ваш ребенок пару дней не какает, и поверить, что все будет в порядке: такое поможет наверняка!

Наконец, существуют слабительные средства, которые облегчают прохождение каловых масс через кишечник. Но не подбирайте препараты сами: их должен прописав врач после тщательного осмотра ребенка, а может быть, и после кое-каких анализов.

Естественно, решать, как поступить в случае, если у ребенка запор, должен врач. Только педиатр может определить, действительно все в порядке или нужно принимать какие-то меры.

Чтобы помочь ребенку избавиться от запоров, иногда бывает достаточно изменить его диету. Но существуют и другие способы, благодаря которым ваш малыш, вероятно, испытает облегчение.

  • Предложите ему фруктовый сок, например виноградный или сливовый, — они слабят. Однако, если ребенок совсем маленький, лучше не вводить в его рацион новых продуктов, не проконсультировавшись с врачом. Обычно младенцам рекомендуют давать около 50 мл разбавленного фруктового сока дважды в день.
  • Если малыш уже отнят от груди, ему поможет пища, богатая клетчаткой: фрукты (кроме бананов), овощи, бобы, цельнозерновые изделия. Но не увлекайтесь пюре и молоком, иначе эффект может быть обратным. Попробуйте чередовать следующие два приема:
    • осторожно разотрите животик малыша, выполняя спиралевидное движение от пупка. Массировать следует по часовой стрелке, поскольку именно в этом направлении работает пищеварительная система;
    • положите ребенка на спину и слегка приподнимите его полусогнутые ножки. Двигайте ими так, будто они крутят педали велосипеда. Это упражнение поможет малышу выпустить лишний газ.
  • Искупайте младенца в теплой воде с добавлением капли эфирного масла лаванды. Эта процедура оказывает двойное действие: лавандовое масло облегчает боль, вызванную запором, а тепло расслабляет, способствуя нормальному продвижению каловых масс по кишечнику. Вытирая ребенка, можете также сделать ему легкий массаж живота.
  • Проведите сеанс рефлексотерапии. Так вы поможете малышу расслабиться, а заодно окажете воздействие на точки, связанные с пищеварительной системой.
  • Воспользуйтесь гомеопатическими средствами. Бриония (или переступень) полезна при обезвоживании, поэтому ее рекомендуют использовать тем, кто страдает запорами. Чилибуха рвотная может вам пригодиться, если ребенок явно хочет в туалет, но у него ничего не получается. (Обязательно проконсультируйтесь у квалифицированного специалиста, прежде чем давать малышу какое-либо гомеопатическое лекарство.)

Стадии развития

Компенсации

Ребенок и врач возле горшка

На компенсированном этапе развития дефекация осуществляется раз в 3 дня. Симптомы:

  • болит живот, особенно во время опорожнения и натуживания;
  • имеется ощущение, будто кишечник не освободился до конца после дефекации.

Субкомпенсации

Эта стадия характеризуется:

  • задержкой испражнений до 5 дней;
  • абдоминальными болевыми ощущениями;
  • повышенным газообразованием.

На этой стадии малышу трудно сходить в туалет самостоятельно, приходится использовать клизму или принимать послабляющее средство.

Декомпенсации

Этот этап развития наиболее опасен. Стул может отсутствовать более недели. У малыша не получается опорожниться естественным путем, родители вынуждены прибегать к ректальным клизмам. На этой стадии нередко появляется:

  • энкопрез;
  • эндогенная интоксикация;
  • прощупывание каловых камней в кишечнике.

Для каждой отдельной стадии запора необходимо дифференцировать тактику терапии с учетом индивидуального состояния здоровья ребенка.

Чего следует избегать…

…вставлять малышу в задний проход термометр, полагая, что стимуляция ануса поможет опорожнению кишечника.

раньше, действительно, подобное решение проблемы не исключалось, сейчас его все чаще запрещают: рефлекс в таком случае возникает чисто механически, что никаких проблем не решает.

…использовать в качестве слабительного суппозитории (свечи, вставляемые в задний проход).

Это способ механической стимуляции анального сфинктера, что ни к какому результату (кроме как к повышенному вниманию малыша к этому месту на его теле) не приведет.

…считать, что ребенок непременно отравится, если будет какать только один раз в неделю.

Это просто смешно! Помните: если никаких перемен в состоянии малыша не наблюдается: он хорошо ест, спит, играет и прибавляет в весе, только не какает — волноваться не о чем.

Возможные осложнения

Длительные хронические запоры у детей могут привести к:

  • кишечным коликам;
  • вздутию живота;
  • метеоризму;
  • ощущению давления в анальной зоне.

Болезненные ощущения во время дефекации связаны с избыточным растяжением кишечных стенок уплотненными каловыми скоплениями большого объема. Это приводит к травмам слизистой оболочки кишечного канала, что проявляется в виде кровяных прожилок в кале после дефекации.

Помимо местных проблем наблюдаются внекишечные признаки, говорящие о наличии дисбактериоза кишечника и каловой интоксикации. Сюда относятся такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие настроения;
  • боли в голове;
  • тошнота;
  • малокровие;
  • бледность лица;
  • проблемы со сном;
  • появление прыщей и гнойников на коже.

Долговременное скопление кала в кишечном просвете, недостаток питания слизистой оболочки, нарушение кишечной микрофлоры – это приводит к колиту. Данная патология усугубляет проблему с запорами. Еще более опасное последствие – выпадение прямой кишки.

После долгого отсутствия опорожнения в запущенных случаях может развиться энкопрез – недержание стула. Это связано с увеличением давления внутри кишечника, отчего жидкий кал начинает самопроизвольно выходить из анального отверстия. Малыш не чувствует позывы к дефекации. Психологические и физиологические последствия такого состояния для ребенка самые неблагоприятные.

Младенец и клизма

Последствия затяжных запоров опасны для здоровья и качества дальнейшей жизни ребенка. Своевременное лечение, повышенное внимание и понимание со стороны родителей помогут избежать этих проблем.

Что такое «привычный запор» у детей?

(Привычный (хронический) запор легко отличить от обычной задержки стула по поведению ребенка. Если новорожденный или грудной младенец, пытаясь «облегчиться», явно мучается, если он плачет, корчится, тужится, но все равно ничего не выходит, и такие сцены повторяются часто, пугая родителей, если, в конце концов, неполное или слишком редкое опорожнение кишечника приводит к снижению активности малыша, ухудшению его настроения, потере аппетита, — это признаки, на которые стоит обратить самое серьезное внимание. Нельзя допускать страданий ребенка, не пытаясь помочь ему.

Описанные выше симптомы могут возникать по отдельности, а иногда к ним «присоединяются» и другие симптомы, но в любом случае требуется осмотр малыша педиатром, а порой необходимы и анализы и дополнительные обследования. Хронический (привычный) запор требует прежде всего определения его причины, а тут без консультации специалистов никак не обойтись.

Какой бы ни была симптоматика, каким бы ни был возраст ребенка, родители могут найти решение проблемы запора только в сотрудничестве с педиатром, а не лечить малыша по собственному усмотрению. Кроме того, раннее обращение к врачу позволит им воспринимать проблему менее драматично, поскольку ей непременно будет найдено объяснение.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector